气管切开患者行高压氧治疗的陪舱护理

杨前乾，罗 敏*

（六安市第二人民医院，安徽 六安 237000）

做气管切开的大多数手术患者均为重度患者，患者会出现呼吸功能及昏迷障碍，对从事气管切开高压氧治疗的护理人员，应具备较强的专业素养，确保陪舱护理工作的高效开展。本文将30例在本院接受气管切开治疗的患者作为研究对象，探究气管切开患者行高压氧治疗时的陪舱护理方法，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本文共选取于2017年9月份至2018年4月份来院接受治疗的气管切开患者共30例，随机分成对照组和观察组，每组患者各15例。对照组男7例，女8例，年龄为12～77岁，平均年龄为（45.2±2.6）岁。观察组男8例，女7例，年龄为15～80岁，平均年龄为（46.5±2.8）岁。一般资料对比两组患者无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法，对患者做好常规的健康宣教，治疗前不可进食牛奶及豆汁等容易产气的食物，以防止肠出现胀气，而增加患者肠破裂的发生概率。护理人员应合理安排输液的时间，输液时间尽量不要安排在高压氧治疗期间进行。

观察组采用陪舱护理方法，护理工作包括以下几种：（1）进舱前准备工作：全面了解患者病情及安全宣教工作，同时教会调压动作，避免气压伤的发生。患者的气管在切开24h内不能进舱，以避免出现局部位置出血、渗血及皮下气肿等情况的发生。进舱前应将气管套管的气囊换成水囊，注入约3-5ML的生理盐水。准备好吸痰装置、急救物品、药品。对舱内的负压吸引系统功能是否完好进行检测[1]。（2）入舱后护理：检查患者气管套管是否居中，松紧度是否舒适、安全。加压过程中，应密切观察患者面色、生命体征变化，有无出现躁动及呻吟等症状，若病情稳定可适当在患者的口中进行少量滴水促进患者吞咽，以此来缓解患者耳咽部出现的不适感。对于一些情绪不好出现躁动的患者，应使用约束带将患者的四肢固定住，防止患者跌入到床下。在护理中手法应保持轻柔，防止对气管造成牵拉而引发患者出现咳嗽。患者在吸氧时，对患者的生命体征变化情况进行监测，根据病情调整吸氧的流量大小，防止因氧气流量过大而影响气道黏膜。评估气道内是否有分泌物，及时清除并保持气道通畅，做好气道湿化工作，预防因痰液粘稠造成气道阻塞。在减压过程中患者如有痰液需稳压后在进行吸痰，避免负压过大而损伤气道黏膜。及时排除吸氧管路积水，避免增加气道阻力和影响潮气量。由于舱内的气压较高，在输液时，应合理控制输液的速度，加压时液面会持续上升，需将液平面调低，减压时需将液平面调高。如有尿管、胃管等引流管升压时应夹闭，减压时检查引流管引流情况，妥善固定并予打开，观察引流颜色、量、性质。（3）出舱后护理：抽出气管套管气囊中的生理盐水，注入适量的空气，使气囊的硬度与患者的鼻尖硬度相符，防止因气囊压力过大损伤气道黏膜或气体过少造成套管脱出。将患者立即安全送回病房内，若病情稳定可进行温水擦浴，以促进皮肤血液循环。做好交接工作并详细的记录[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果（显效率、有效率、无效率）；观察两组患者的护理满意度（满意、一般满意、不满意）。

1.4 判定标准

治疗有效率判定标准：显效：患者的生命体征及不良症状完全消失，生活恢复正常；有效：患者的生命体征及不良症状显著改善，生活能够自理，恢复一定劳动能力；无效：患者的生命体征及不良症状未改善，生活无法自理。

护理满意度判定标准：采用医院自制的护理满意度调查问卷，问卷中共20个护理题目，要求患者结合自己的护理感受勾画调查问卷中的选择，总分共100分，满意：85-100分；一般满意：70-84分；不满意：70分以下。

1.5 统计学处理

研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以 检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗有效率对比

治疗有效率对比观察组高于对照组，有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表 1 治疗有效率对比[n（%）]

2.2 护理满意度对比

护理满意度对比观察组高于对照组，有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表 2 护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

高压氧作为气管切开中的一项有效治疗方法，通过使用该种治疗方法，能够帮助患者早日清醒、快速恢复意识，提升了心脑肺复苏效果，对阻断脑水肿及脑缺氧的恶性循环发挥了重要作用，减轻了患者的脑水肿，纠正了酸中毒、加速了有氧分解，改变了病变区域的血氧供应能力，对加速神经组织再生具有重要作用。陪舱护理在气管切开患者的高压氧治疗中应用，有效的降低了患者的致残率及病死率，降低了不良反应发生概率，对帮助患者快速恢复健康作用显著[3]。

本文研究结果显示，观察组患者的治疗有效率为100.00%，高于对照组的60.00%，观察组护理满意度为93.33%，高于对照组的53.33%，说明将陪舱护理应用到气管切开患者高压氧治疗中具有可行性。

综上所述，气管切开患者行高压氧治疗中有效陪舱护理，有助于促进疾病治疗有效率的及护理满意度的大大提升。