闭合复位椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的围术期护理探究

刘 琴

（江苏泰州第四人民医院骨科，江苏 泰州 225300）

近年来，随着人口老龄化程度的不断发展，在中老年群体中发生骨质疏松的几率越来越高，作为系统性疾病，患者在一定程度上会出现骨质进行性脱钙，致使骨结构出现异常，再加上外力作用的影响出现骨折等病症的可能性非常大，其中骨质疏松性椎体压缩骨折比较常见且病情十分严重，临床症状以疼痛为主，更有甚者还会诱发脊柱的后凸畸形，进而严重影响着患者的生命安全与生活质量。对于老年患者而言，经常会伴有严重的疼痛病症，多需要镇痛药物治疗和绝对的卧床休息，且基于病情的不断加重，出现骨质疏松病症的可能性较大。现选取60例患者为分析对象，随机分组并采用不同护理方法，详情如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2017年8月至2018年6月期间接收的骨质疏松性椎体压缩骨折患者，男8例、女52例，60例为本次的研究对象。现随机分为两组，观察组30例中年龄在60岁到88岁之间；对照组30例中最大年龄88岁、最小59岁，平均年龄（74.5±8.8）岁。全部患者的临床资料经对比，无显著差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：仅给予单纯的常规护理，即密切检测生命症状与体征。

观察组：在上述护理基础上开展围术期的综合护理，具体操作如下：

第一，心理评估和干预。（1）心理评估：本次研究所收集的患者，以往身体健康，不存在其并发症，面对疾病的突然来临避免会严重打击患者的心理，再加上老年患者心理承受能力严重不足，非常敏感健康，再加上一些其他因素的影响，极易出现一系列负性心理状态，如极敏感、情绪低落和焦虑等，相应的便会对正常的治疗与休息造成直接影响，经研究表明由心理波动所诱发的肌体应激不利于患者的康复治疗[1]。（2）心理干预：基于患者所存在的心理问题，需要给予适当的心理干预：耐心的向患者解释疾病产生的原因、治疗的目的与作用，以此有助于患者重新建立起战胜疾病的信心，稳定情绪；教会患者如何调整自己的心理，应用正确方法来及时排解心理上的冲突，从而能够极大的降低心理应激水平，若自我排解效果不佳，则需要向医护人员进行及时求救；采用必要的支持手段，为患者提供足够的心理支持，通过良好医护氛围的营造来让患者有安全感；针对心理应激比较严重的患者需要提供相对应的心理治疗，以此有助于恢复健康的心理。

第二，术后护理。（1）病情观察与护理：术后需要密切关注患者的病情与各项生命体征，一旦出现意外需立即告知主管医生，并将相关的工作协助处理好；（2）镇痛护理：针对患者术后疼痛，需要采取科学合理的镇痛措施，防止因疼痛刺激而延迟康复时间；（3）恢复呼吸功能的护理：教会患者正确咳嗽和深呼吸的方法，协助患者在短时间内迅速恢复受损的呼吸功能；（4）并发症的观察与预防：术后并发症极易导致失败和预后效果不佳，如肺栓塞、脊髓神经损伤会严重威胁到患者的生命安全；（5）饮食护理：指导患者多补充富含热量、蛋白石、钙质的食物，如鱼虾肉、排骨汤等，以清淡和易于消化为主，多补充新鲜的水果和蔬菜，为尽快排出造影剂，需要嘱咐患者多饮水[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者的手术情况、护理满意度、并发症情况。

应用本院自制护理满意度问卷调查表，满分为100分，满意：90分以上、基本满意：60～90分、不满意：60分以下。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术情况

观察组手术、使用抗菌药物和住院时间明显短于对照组，组间差异，P＜0.05，有统计学意义，如下表1。

表1 两组患者手术情况的比较（±s）

表1 两组患者手术情况的比较（±s）

组别 n 手术时间（min）抗菌药物使用时间（d）住院时间（d）观察组 30 53.0±0.5 1.0±0.5 3.5±0.2对照组 30 65.0±0.5 2.5±0.6 5.0±0.4 t- 2.2585 5.5411 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 护理满意度

观察组患者的护理满意度为93.33%（满意：11例、基本满意：17例、不满意2例），对照组中有8例满意、14例基本满意和8例不满意，护理满意度为73.33%，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 并发症情况

经护理后，观察组无一例患者出现并发症，对照组出现2例，发生率为6.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，随着我国社会经济的高速发展，医疗卫生事业较之前相比逐渐获得了突飞猛进的发展，居民平均寿命逐渐延长，人口老龄化程度日益加重，再加上家庭人口结构的变化，在一定程度上严重冲击了传统的养老模式，尤其是在老人生病的情况下，中年人的压力会急剧的增加，边工作边照顾，往往有时会显得力不从心。为此，促进老年患者救治效果的显著提高，积极的改善预后，具有非常重要的社会意义。

通过积极的改进传统护理模式，可以在常规护理基础山侧重于强化对患者心理与康复治疗的护理，以此有助于术后并发症的极大降低，手术、住院和抗生素使用时间的缩短，患者对于护理满意度的显著提高[3]。在本次研究中，相比较于对照组患者而言，观察组不仅手术情况良好，且患者满意度高，并发症少，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用围术期的综合护理干预对于骨质疏松性椎体压缩骨折患者而言，能够极大的缩短手术治疗和抗生素使用的时间，并发症少，患者的护理满意度高，在临床上具有很高的应用价值，值得进行大力推广。