鼻咽癌放疗患者全程护理干预应用效果分析

孙建云

（江苏省建湖县人民医院，江苏 盐城 224700）

鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部与侧壁的一种恶性肿瘤，在临床具有较高的发病率，且近年来发病率在不断增长中，严重危害患者生命健康[1]。鼻咽癌发病病因主要与病毒、遗传、环境等因素相关。目前临床针对鼻咽癌患者治疗以放疗为主，期间给予相关护理可有效提升其生存质量。本研究将全程护理用于鼻咽癌放疗患者中，旨在观察其效果，为临床护理提供参考。报道见下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料收集时间在2014年7月-2016年5月，对象为我院收治的76例鼻咽癌患者，所有患者均符合鼻咽癌诊断标准，且接受放疗。将其随机分为甲乙两组，各38例，男41例，女35例，年龄27～72岁，平均年龄（46.75±5.54）岁，临床分期Ⅰ至Ⅳ期，临床症状：均存在不同程度鼻塞、头痛、复视、涕中带血等症状。

1.2 方法

乙组实施常规护理，包括健康教育、病情监测、心理护理等。甲组在此基础上实施全程护理干预，具体方法见下：

患者入院后护理人员应对其身体状况、病情进行评估，并了解其年龄、家庭、工作、生活方式、文化程度等基础信息。掌握其疾病史、病情、治疗情况。

放疗前协助患者进行全身常规检查，并告知其疾病知识、治疗方案、具体方法、治疗过程、注意事项等，获取患者配合。由于大部分患者担心放疗效果不佳或放疗期间出现不良反应，会产生抗拒、紧张等负面情绪。护理人员应及时对患者进行心理疏通，告知其放疗的作用、必要性，讲解预防并发症的方法，消除其疑惑，增强其治疗信心，提升治疗依从性。

加强环境护理，保持室内干净、整洁，缓解患者不适心情。适当开窗，保持空气流通，并定时对房间进行无菌消毒，定期做细菌培养与药敏试验。嘱患者勤换衣勤理发，保持个人卫生。严禁烟酒，防止对口腔、鼻粘膜造成刺激。

加强患者饮食指导，根据患者体重、病情、饮食习惯等制定个性化饮食方案。嘱其进食高蛋白、维生素含量丰富、易消化吸收的流质食物，并在食物温度冷却到可耐受情况下进食。尽量摄取低脂食物，嘱其大量饮水，每日饮水量至少在2000至2500ml。

患者放疗后会出现不同程度皮肤反应，如红斑、破损、自觉烧灼感等，放疗期间护理人员应加强其皮肤护理。应保持照射区干燥、清洁，于放疗前后给患者涂抹防护膏。嘱患者勿用手抓皮肤，衣物尽量选择棉质柔软的材质，避免阳光暴晒，严禁贴胶布、注射、热敷等操作。应遵医嘱用药，切勿使用酒精、碘酒等刺激性药物，可将柔软的毛巾在温水里浸泡后轻轻擦拭皮肤。

患者放疗后会出现口腔溃疡、咽部干痛等症状。护理人员应给予生理盐水、金银花含漱水保持患者口腔卫生，1日漱口4至5次，每次含漱时间必须超过1分钟。指导患者采取吸吮、鼓颊等动作交替漱口，目的为清除口腔内松动的牙垢。

1.3 观察指标

观察两组患者护理后各项生活指标评分、护理满意度。采用生活质量评分表对患者躯体功能、心理功能、社会功能等生活指标进行评分，分数越高表明生活质量越高。自制问卷调查表，对两组护理满意度进行调查统计。

1.4 统计学方法

研究分析软件为PSS20.0，两组计量资料的比较采用t检验；两组百分率的比较采用x2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组生活质量评分

观察表1可知，实施护理后，甲组生活质量评分相比乙组明显更高（p＜0.05）。

表1 比较两组生活质量评分（±s）

表1 比较两组生活质量评分（±s）

分组 躯体功能（分） 心理功能（分） 社会功能（分）甲组（38） 41.23±4.2739.56±4.7436.54±3.65乙组（38） 31.06±3.2623.57±3.4825.14±3.04 T 11.66916.76314.794 p 0.0000.0000.000

2.2 两组护理满意度

甲组护理满意度为94.74%（36/38），乙组为76.32%（29/38），两组护理满意度相比明显甲组更高（x2=13.708，p＜0.05）。

3 讨 论

鼻咽癌是一种发病率较高的恶性肿瘤，且近年来发病率在持续增长中，严重威胁患者生命安全。患者发病后会出现涕中带血、鼻塞、头痛、复视等症状，会对其视觉、听觉、脑神经等造成严重损害[2]。若不及时治疗会引发呼吸困难、鼻咽血管破裂出血等并发症，甚至发生转移，危及患者生命。因此需对其及时采取相关治疗降低死亡率。

由于鼻咽癌肿瘤多发于鼻咽腔顶部、侧壁，位置较为特殊，采取手术治疗难以根治，且有毁容的风险，不利于预后。因此临床当前治疗鼻咽癌患者以放疗为主，剩余病灶采取手术治疗，预后较好[3]。但由于患者对放疗缺乏认知，且放疗后会出现一系列不良反应，会对患者生活质量造成一定影响。因此实施护理干预减轻不良反应对提升患者生活质量有重要意义。全程护理是一种新型护理模式，通过对患者提供全面、整体、有目的、有计划、高效、优质的护理服务，有效提升患者生活质量[4]。通过心理护理干预消除患者疑惑，提升其治疗依从性，加强环境护理，缓解其不适感。实施饮食指导，增加强患者免疫力，实施口腔护理、皮肤护理缓解患者放疗期间出现的不良反应。

综上所述，对鼻咽癌放疗患者实施全程护理意义重大，可提升患者治疗依从性，提升治疗效果，缓解不良反应，进而提升其生活质量。