综合护理对慢阻肺呼吸衰竭患者睡眠质量、生存质量的影响评价

马丽琼

（西安航天总医院呼吸内科，陕西 西安 710100）

慢阻肺临床发病率较高，患者临床病变以气流阻塞为主，其病程较长，患者多伴有咳嗽、呼吸困难等症状，且随着病情发展易出现呼吸衰竭情况，当患者合并呼吸衰竭后，其缺氧状况进一步加重，严重时患者无法正常入睡，其生存质量堪忧[1]。而给予患者科学合理的护理干预可改善其气流受阻情况，提高其生存质量，其中综合护理干预优势明显。本次研究基于上述背景，探讨了综合护理对慢阻肺呼吸衰竭患者睡眠质量、生存质量的影响，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年3月-2017年12月，随机选取我院收治的慢阻肺呼吸衰竭患者78例作为研究对象，根据其入院序号奇偶数按比例（1:1）划分为对照组和观察组，每组患者39例。对照组男19例，女17例，年龄49～68岁，平均（58.89±2.11）岁，Ⅰ型呼吸衰竭15例，Ⅱ型呼吸衰竭24例；观察组男18例，女19例，年龄50～68岁，平均（59.11±2.76）岁，Ⅰ型呼吸衰竭16例，Ⅱ型呼吸衰竭23例。本次研究经由我院伦理委员会批准通过，全部患者知情并自愿参与，上述资料组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），均衡性良好可进行比较研究。

1.2 护理方法

对照组制定常规护理干预方案，密切观察患者病情发展情况，耐心解答家属疑问，并对其饮食进行指导，注重营养均衡，提高自身免疫力；

观察组在上述护理措施基础上行综合护理干预，具体方法如下：第一，健康宣讲，向患者详细介绍慢阻肺、呼吸衰竭病因和日常注意事项，并讲解成功治疗案例，一方面向患者介绍其康复经历，引导患者借鉴其具体做法，另一方面鼓励患者治疗信心。同时纠正患者不良生活习惯，患者居住环境中尽量减少羽毛、地毯等物品，适当增加绿色植物；第二，体位护理，患者接受通气治疗时尽量抬高床头，以30度角为宜，同时合理调整体位，以半坐卧位或坐位为宜，并保证肩部、颈部和头部保持在同一水平面上，且头部略微后倾；第三，保持呼吸顺畅，护理人员协助患者咳痰，通过叩背、翻身等方式促进痰液排出，避免堵塞呼吸道，若出现呼吸困难情况需及时吸氧。

1.3 观察指标

睡眠质量[2]：通过匹兹堡睡眠质量指数评定，参照PSQI量表，包括入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、药物使用等内容，满分42分，分值越高表示睡眠质量越差；生存质量[3]：使用生存质量测定量表（QOL-100），包括身体健康状况、日常活动、情绪状态和生活能力等，满分100分，分值越高说明生存质量越高，于护理干预前、护理干预3个月后进行评估。

1.4 统计学处理

采用SPSS24.0统计软件对本次数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差表示，t检验。对比有统计学意义参照P＜0.05。

2 结 果

护理前两组患者睡眠质量评分、生存质量评分组间比较差异无统计学意义，P＞0.05，护理干预3个月后两组患者上述指标均明显改善，且观察组睡眠质量评分较低，生存质量评分较高，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者干预前后睡眠质量、生存质量评分比较（±s）

表1 两组患者干预前后睡眠质量、生存质量评分比较（±s）

组别 例数 睡眠质量评分 生存质量评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 3934.21±3.1517.32±2.1270.46±2.1181.02±3.76对照组 3934.07±3.8426.57±2.4570.87±2.3174.79±3.55 t-- 0.17617.8300.8187.415 P-- 0.8610.0000.4160.000

3 讨 论

慢阻肺呼吸衰竭患者憋喘严重，且伴有明显的咳嗽症状，长此以往患者肺通气、换气功能受限，对其机体功能造成严重影响，且大部分患者晚间病情加重，严重影响其睡眠质量，其生存状况堪忧。

本次研究结果显示：护理前两组患者睡眠质量评分、生存质量评分组间比较差异无统计学意义，P＞0.05，护理干预3个月后两组患者上述指标均明显改善，且观察组睡眠质量评分较低，生存质量评分较高，P＜0.05。综合护理干预是一种以患者为中心的护理模式，其注重护理工作的整体性和系统性，针对患者实际情况制定完善的护理方案，切实满足患者临床需求[4]。针对慢阻肺呼吸衰竭患者，综合护理干预从健康宣讲、体位干预和呼吸干预等方面着手，纠正患者错误认知，调节其生活习惯，并调节患者体位，协助患者保持利于呼吸的体位状态，并尽量减少自理活动，保存体力，同时促进患者排痰，避免出现堵塞情况，保证呼吸顺畅，切实改善患者机体状况，避免出现由于机体不适导致的睡眠不佳和生存状况不理想情况。

综上，针对慢阻肺呼吸衰竭患者，行综合护理干预效果较高，患者睡眠状态、生存状态理想，推荐推广。