疼痛护理在小儿骨科手术术后护理中的运用价值

陈 琳

（山东大学齐鲁医院，山东 济南 250000）

小儿骨科手术术后最常见的并发症便是疼痛，患儿由于年龄较小，术后疼痛症状可能会导致患儿哭闹不止、情绪不受控等情况，影响患儿诊疗及护理依从性，不利于其术后恢复。另外，患儿疼痛还会引起患儿家属出现焦虑、紧张、不安等负面情绪，甚至部分患家属由于过度担心还容易与医务人员之间发生矛盾，导致护患纠纷发生[1]。因而，对小儿骨科手术患儿在术后还需要重视其疼痛护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析我院2014年4月-2017年4月期间小儿外科收治94例手术治疗患者临床诊疗过程，依照随机分组原则均分为常规组和干预组各47例。常规组男性患儿25例、女性患儿22例，年龄4-14岁，平均年龄（8.3±2.5）岁，骨折原因跌倒21例、高出坠落15例、交通意外9例、重物击打2例；干预组男性患儿24例、女性患儿23例，年龄4-13岁，平均年龄（8.5±2.6）岁，骨折原因为跌倒20例、高出坠落17例、交通意外8例、重物击打2例。两组患儿均明确诊断，择期手术，排除手术及麻醉禁忌症，排除存在其他重大系统性疾病，患儿临床资料及病情等对比无统计学意义，有对比性。

1.2 方法

常规组患儿术后予以常规护理模式，包括饮食护理、病房护理、诊疗护理等内容，干预组患儿针对患儿疼痛症状予以对症疼痛护理干预，内容如下：

①疼痛知识宣教：术后加强患儿及家属疼痛知识宣教，告知其术后麻醉药物失效后便会出现症状，若疼痛症状不会影响患儿进食及睡眠可不予以处理。②疼痛心理护理：针对小儿骨科患儿术后疼痛心理护理主要从两方面进行。一方面，是对患儿进行心理护理，应采用温柔的语言与患儿进行交流，鼓励患儿应做个勇敢的战士，疼痛是他们战胜疾病的重要一战，用言语增强患儿战胜疼痛的信心；另一方面是加强患儿家属心理护理，为了避免家属过度担心紧张，护理人员还要加强家属心理护理，告知其术后疼痛为正常现象，家长应做好孩子榜样，倘若家长过度焦虑，非常不利于患儿恢复。③多模式镇痛干预：一是采用转移患儿注意力来实现镇痛，术后护理人员可以让家属为患儿播放音乐、视频，陪幼儿玩猜谜语游戏等方式来转移患儿注意力，以缓解患儿疼痛；二是采用放松疗法，护理人员可以针对患儿患肢进行按摩，或用冰块对骨折肿胀部位进行冷敷，目的是促进末梢血液循环，消除肿胀和疼痛感受；三是药物镇痛，若患儿疼痛难忍，影响患儿睡眠，可遵医嘱采用药物镇痛，注意把握儿童镇痛药物用量。

1.3 观察指标

借助视觉疼痛模拟评分（VAS）对两组患儿术后疼痛情况进行评分，分值区间为0-10分，0分表示无痛，10分为疼痛剧烈难忍；对比两组患儿总住院时间及伤口拆线时间；自制护理工作满意度调查表，调查患儿家属对临床护理工作的满意程度，分级为：十分满意、满意、不满意，满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，数据以均值±标准差（±s）和百分比（%）表示，用方差t和X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿不同护理阶段VAS评分结果对比

干预组患儿护理后1天、2天、3天VAS评分结果均低于常规组，差异P＜0.05，见表1。

表1 两组患儿不同护理阶段VAS评分结果对比

2.2 两组患儿住院时间及伤口拆线时间对比

常规组患儿住院时间为（9.45±2.3）、伤口拆线时间（13.4±2.5）d，干预组分别为（7.2±1.8）d、（11.2±1.6）d，干预组患儿住院时间及伤口拆线时间短于常规组，两组对比P＜0.05。

2.3 两组患儿家属护理满意度对比

常规组护理满意度调查结果为十分满意21例、满意17例、不满意9例，干预组分别为27例、18例、2例，干预组护理满意度（95.7%）高于常规组（80.9%），对比差异P＜0.05。

3 讨 论

小儿患者与成年人相比意志力较弱，对疼痛的耐受能力较差，患儿骨折术后可能会因为疼痛症状出现乱动、哭闹等情况，不利于患儿创面恢复，甚至严重情况下还可能导致其出现二次骨折[2]。再加上疼痛本身属于一种应激因素，若疼痛严重可能会导致患儿出现应激反应，同样不利于其恢复。因此针对小儿骨科患儿术后还应积极加强疼痛护理干预。通过对患儿进行针对性疼痛护理，一方面可以改善患儿及患儿家属负面情绪，降低心理问题带来的影响，另一方面疼痛的减轻还可以在一定程度上提升患儿治疗依从性，有助于其伤口愈合[3]。

总之，对小儿骨科手术患儿术后实施疼痛护理，可降低患儿疼痛感受，有助于患儿术后尽早恢复，且能够显著提升患儿家属对护理工作满意度，有助于良好护患关系建立。