中药结合肺炎理疗治疗小儿肺炎的效果观察及护理体会

赵 艳

（新沂市中医医院儿科，江苏 新沂 221400）

小儿肺炎是常见多发儿科疾病[1]，为了探讨小儿肺炎患儿的有效治疗和护理方法，本研究纳入2016年6月-2017年3月小儿肺炎患儿90例根据治疗方法分组，分析西医治疗护理组和中西医结合辅以肺炎理疗仪理疗治疗护理组，比较两组治疗护理疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月-2017年3月小儿肺炎患儿90例根据治疗方法分组。观察组男22例，女23例；年龄7个月-5岁，平均2.71±0.13岁。发病时间7-11天，平均（9.51±0.23）天，均为肺功能Ⅲ级患儿。对照组男22例，女23例；年龄7个月-5岁，平均2.69±0.14岁。发病时间7-11天，平均（9.52±0.25）天，均为肺功能Ⅲ级患儿。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法

对照组患儿给予西医治疗护理，药物有大环内酯类药物、头孢类、沐舒坦和炎琥宁等。护理上则予西医治疗常规护理，并对患儿和家长宣教治疗方法和注意事项，疗程为5-7天。

观察组在此基础上，给予中药喂服结合肺炎理疗仪治疗，中药组成为瓜萎皮、甘草、黄芩、生石膏、炙麻黄、板蓝根、薄荷、杏仁、浙贝母、前胡和桑白皮，每天1剂，分两次服用。同时给予肺炎贴片（组成有川贝母、麦冬、玄参、白芷、紫苑、陈皮、姜汁、天竺黄、甘草和黄芩等）贴在双侧肺俞，连接理疗仪，根据患儿年龄选择不同参数，每天治疗1次，疗程同为5-7天。护理上观察组则在西医治疗常规护理基础上融入以下护理（1）中药喂服护理：对患儿和家长介绍中药治疗和肺炎理疗的作用机理，取得患儿和家长的积极配合。由于中药汤剂味道比较苦，小儿服用依从性较差，可指导家长给予患儿喂服糖水5ml，之后再诱导患儿口服，注意喂服过程充满爱心和耐心，若患儿强烈抗拒避免强行灌药，以免导致呛咳或药液吐出。（2）理疗护理：在治疗前保持室内温湿度适宜和患儿背部皮肤清洁，取俯卧位或坐位，在患儿安静时进行治疗，注意保暖。治疗结束注意贴片需保留5h左右，并注意观察贴片周围皮肤出现的变化，若有发红和疹子等过敏症状需立刻取下给予相应护理。取下贴片需掌握技巧，左手按压皮肤缓慢揭开。若难以揭开可先用液体石蜡棉签将胶布周围浸湿后缓慢取下[2]。

1.3 观察指标

比较两组小儿肺炎临床治疗护理疗效；咳嗽、双肺干湿啰音、痰鸣音消失时间；治疗前后患儿焦虑状态（用视觉模拟评分，根据患儿表情、动作等情况判断其焦虑程度，0-10分，得分越高焦虑状态越明显）、肺功能；家长满意度。

肺功能分级[3]:FEV1/FVC＜70%， FEV1%≥80%为Ⅰ级(轻度) ;FEV1/FVC＜70%， 50%≤FEV1%＜80%为Ⅱ级 (中度);FEV1/FVC＜70%， 30%≤FEV1%＜50%为Ⅲ级 (重度) ;FEV1/FVC＜70%， FEV1%＜30%或FEV1%＜50%或伴有慢性呼吸衰竭为Ⅳ级 (极重度) 。

显效：肺功能达到Ⅰ级，咳嗽、双肺干湿啰音、痰鸣等症状显著改善，焦虑状态消失；有效：肺功能Ⅱ级，咳嗽、双肺干湿啰音、痰鸣等症状有所缓解，焦虑状态缓解；无效：症状无改善，肺功能Ⅲ级，焦虑状态无改善。小儿肺炎临床疗效为显效、有效百分率之和[4]。

1.4 统计学方法

SPSS15.0统计，±s为计量资料并作t检验，%表示计数资料作x2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 两组小儿肺炎临床疗效相比较

观察组小儿肺炎临床疗效高于对照组，P＜0.05。如表1.

表1 两组小儿肺炎临床疗效相比较[例数（%）]

2.2 治疗前后焦虑状态、肺功能相比较

治疗前两组焦虑状态、肺功能相近，P＞0.05；治疗后观察组焦虑状态、肺功能优于对照组，P＜0.05。如表2.

表2 治疗前后焦虑状态、肺功能相比较（±s）

表2 治疗前后焦虑状态、肺功能相比较（±s）

组别 例数 时期 焦虑状态 FEV1(L) FVC（L）观察组 45 治疗前 8.13±1.06 1.13±0.24 2.26±0.24治疗后 2.56±0.21 2.89±0.81 3.38±0.62对照组 45 治疗前 8.14±1.03 1.15±0.24 2.21±0.21治疗后 4.72±1.53 2.02±0.32 3.02±0.31

2.3 两组咳嗽、双肺干湿啰音、痰鸣消失时间相比较

观察组咳嗽、双肺干湿啰音、痰鸣消失时间短于对照组，P＜0.05，见表3.

表3 两组咳嗽、双肺干湿啰音、痰鸣消失时间相比较(±s)

表3 两组咳嗽、双肺干湿啰音、痰鸣消失时间相比较(±s)

组别 例数 咳嗽消失时间（d） 双肺干湿啰音消失时间（d） 痰鸣消失时间（d）对照组 45 4.48±2.15 7.47±2.25 5.23±1.51观察组 45 3.01±1.41 5.11±1.41 4.24±0.21 t 8.654 9.215 9.105 P 0.000 0.000 0.000

2.4 两组家长满意度相比较

两组无严重的家长满意度，P＞0.05，如表4.

表4 两组家长满意度相比较[例数（%）]

3 讨 论

小儿肺炎为中医“咳嗽”范畴，中医认为其病机在于卫气不固、寒湿不调，在治疗上采用中药口服可达到滋阴补肺、疏风解表和宣肺化痰之功，而穴位贴敷理疗可将中药贴片置于双侧肺俞，经理疗仪进行穴位刺激而达到活血行气和疏通经络作用，还可同时发挥中药贴片滋阴补肺、清热化痰作用[5]。内服中药和理疗外治可综合改善患儿病情，提升机体免疫力。注重用药过程根据患儿特点避免强行灌药和增加耐心，理疗前后注意周围环境和贴片周围皮肤观察，缓慢取下贴片，可减轻患儿痛苦，保证治疗效果[6]。

本研究中，对照组给予西药治疗常规护理。观察组在此基础上给予中药结合肺炎理疗护理，结果显示，观察组小儿肺炎临床疗效高于对照组，P＜0.05；观察组咳嗽、双肺干湿啰音、痰鸣消失时间短于对照组，P＜0.05；治疗前两组焦虑状态、肺功能相近，P＞0.05；治疗后观察组焦虑状态、肺功能优于对照组，P＜0.05。观察组家长满意度高于对照组，P＜0.05。

综上所述，西药治疗结合中药喂服及肺炎理疗护理对小儿肺炎的应用效果确切，可有效改善肺功能，减轻患儿焦虑情绪，缩短疗程，提升家长满意度，值得推广应用。