产后泌乳护理对剖宫产产妇泌乳及生活质量的影响

张 敏

（复旦大学附属妇产科医院，上海 200090）

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年1月至2018年1月之间收治的280例剖宫产术的产妇为研究对象，可以纳入标准的产妇为进行子宫下段剖宫产，而且具有正常乳腺的产妇，通过随机数字表法对产妇进行分类，分为对照组和观察组。每组各有140名产妇。其中，对照组的产妇年龄在23岁到39岁之间，孕周为36周到42周。新生儿的体重是2318克到4152克之间，而观察组当中产妇的年龄为21岁到39岁，孕周是36周到42周，新生儿的年龄处在2171克到4018克之间，产妇在新生儿体重、年龄等相关数据方面没有出现明显差异，在统计学方面不具有意义，p大于0.05。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

对产妇进行常规护理，剖宫产术结束之后，双脚恢复知觉就能够进行肢体活动，在术后6小时之后自己进行翻身，并且24小时后慢慢下床活动，拔出导尿管之后多走动，这样可以让肠胃蠕动增强，避免出现静脉血栓或者肠粘连的情况，在下床活动之前还需要通过束缚带做好腹部绑扎工作[1]。在术后的六个小时之后就能正常进一些流食，在进食之前需要摄入少量的温水。

1.2.2 观察组

在对照组的条件下进行一些产后泌乳护理，首先是哺乳护理，对产妇进行正常的健康知识宣教，让他们更好地了解母乳喂养的优点，在产后半个小时之内，产妇在护理人员的帮助下，接触新生儿，将新生儿趴卧于产妇胸口，进行早期的母婴皮肤接触，让产妇的母性激发出来。每天定期定时对产妇如何对新生儿进行喂养作出辅导，每隔三至四小时进行一次哺乳，让产妇出现稳定的泌乳反射[2]。其次是乳房护理，定期用温水对产妇乳房进行清洗擦拭，如果产妇乳房出现破损等情况，则停止进行母乳喂养，第三是生活护理，产妇每天晚上需要进行左右侧卧交替式的睡眠，对乳房进行十分钟以上的热敷，通过旋转、按摩乳房来进行催乳。

1.3 观察指标

对产妇产后的三天到七天之内的泌乳机能以及泌乳启动时间、护理前后的生活质量进行分析和比对，泌乳技能通过Latches量表来进行相应的评估，分数如果比较高，就说明哺乳的技能比较好，通过生活质量表对产妇护理前后的生活质量进行评估，如果分数比较高，就说明生活质量比较好。

1.4 统计学方法

通过SPSS24统计软件对数据进行统计和分析，计量过程中资料通过均数±标准差的方式来进行表示，相关技术资料的表示方式为百分率，p小于0.005就说明在统计学方面具有意义。

2 结 果

表1 两组产妇泌乳情况比较（±s)

表1 两组产妇泌乳情况比较（±s)

组别 例数 泌乳二期启动时间 产后3d泌乳技能评分 产后7d泌乳技能评分观察组 140 22.13±2.37 29.74±3.28 33.33±2.47对照组 140 35.28±4.32 33.31±2.44 28.14±2.05 t值 -26.903 13.16 12.9 p 0.000 0.000 0.000

表2 两组产妇护理前后生活质量比较（±s)

表2 两组产妇护理前后生活质量比较（±s)

组别 例数 时间 躯体功能 角色功能 情感功能 认知功能 整体健康观察组 140 护理前 61.34±7.21 62.81±9.13 61.32±7.58 58.82±6.49 63.35±6.26对照组 140 护理前 61.56±7.11 62.47±9.28 61.72±7.94 59.21±7.83 63.23±6.68 t值 -0.026 0.037 -0.879 0.012 0.024 p＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05观察组 140 护理后 71.41±8.24 87.99±10.09 86.82±7.94 69.33±7.56 75.75±7.48对照组 140 护理后 67.74±8.41 72.23±9.36 73.17±8.52 64.11±7.33 68.11±7.25 t值 3.891 8.274 7.992 5.683 6.477 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

在哺乳的过程中应该腹部贴腹部、胸部贴胸部、下颌贴乳房，这样能够让婴儿更好地进行吮吸，并且对产妇的体位进行调节，通过坐位或者侧卧位进行哺乳，可以进行相应的垫高，通过软垫抬高高度让产妇的支撑力得到控制，避免由于哺乳而产生紧张感和疲劳感，每天通过温水对乳房进行清洗，养护乳腺，在泌乳的时候一定要确保乳腺处于畅通状态。如果乳头出现龟裂，需要及时对产妇进行指导，通过科学的手段避免出现疼痛，内陷的乳头在产后哺乳的过程中相对比较困难，容易导致乳汁淤积而出现乳腺炎的情况，具体的纠正方法是通过双手拇指对乳头部位的乳房组织进行按摩，并且向乳晕的位置进行外推，这样可以让乳头稍微露出，接着用手进行提拉，捏住乳头根部揉捏、提拉乳头[3]。通过相关研究可以发现，在产后的半小时内，让产妇在护理人员协助下与新生儿接触，能够很好地对产妇的母乳喂养易出现的焦虑等负面情绪有所控制和缓解，在产后通过热敷的方法对乳房进行按摩，可以让产妇的泌乳二期时间明显缩短，让产妇的泌乳机能明显提高，可以有效对乳房疼痛进行缓解，让产妇的生活质量得到一定的提高。