关节镜下肘关节松解术治疗创伤性肘关节僵硬的护理措施

袁 敏，薛丽云*

（江苏省苏北人民医院，江苏 苏北 225001）

肘关节无法灵活活动多数是因为肘关节周围出现了外伤或手术创伤，只有少部分是因为滑膜炎、感染等非创伤因素的影响，临床上采取保守治疗或手术松解的办法[1]。手术松解治疗的方式较多，主要有关节镜下松解术与开放性肘关节松解术。本文主要是探讨关节镜下肘关节松解术治疗创伤性肘关节僵硬中的护理策略，研究内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中的96例关节镜下关节松解术治疗创伤性肘关节僵硬的患者是我院2015年6月～2017年6月收治，其中男54例、女42例；年龄22～67岁，平均（36.75±3.42）岁；右肢患者62例，左肢患者34例，所有患者的肘部都受过不同程度的外伤；其骨折的部位有：尺骨鹰嘴骨折21例、肱骨髁间骨折40例、桡骨头骨折15例、冠状突合并肱骨髁骨折6例、肘关节脱位4例、肘关节创伤性滑膜炎10例；采取的手术方式中，内固定51例、石膏或支具固定45例。

1.2 护理方法

（1）术前护理。在手术前，应对患者皮肤情况进行评估，做好皮肤准备工作，并与患者进行沟通交流，缓解患者术前紧张的情绪[2]。（2）术后护理。手术完成后，护送患者至病房，指导患者以平卧的方式，将患肢向上抬高25cm左右，促进血液的回流，缓解肢体肿胀；在下床时，应将患肢前臂悬挂在胸前；严密观察患者的恢复情况，并对引流液的性状进行观察，做好相关的记录；手术后适当采取冰敷的办法，促进患者肘关节消肿，冰敷过程注意防冻[3]。（3）术后康复护理措施。在手术后的第1周，在患者的麻醉完全消除后，开始进行肩关节、腕关节、手指等方面的锻炼，并在手术后的第二天实施肘关节被动或主动前伸锻炼以及前臂的旋转锻炼，控制好锻炼的强度和时间，防止锻炼不当影响手术创面的恢复[4]；在术后的2～3周，在第一阶段的锻炼基础上，根据每个患者的实际耐受能力来增加锻炼的强度、时间以及次数等，其每天的锻炼量应以休息一晚后感觉酸困、疼痛为宜；在术后的第4周，患者准备出院手续，叮嘱患者加强出院后患肢的功能锻炼，并为患者制定针对性的康复锻炼计划[5]。患者出院后，定期随访。

1.3 评价标准

采取肘关节Mayo功能评分标准进行评价，其中疼痛为45分，活动范围占20分，稳定性占10分，特殊动作占25分。优为≥90分，良为75分～89分，中为60分～74分，差＜60分[6]。

1.4 统计学方法

应用SPSS23.0软件进行统计学分析，所得数据采用均数±标准差（±s）表示，计量资料采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗后，患者的屈伸、伸直、关节活动度均明显优于治疗前，其Mayo评分也比治疗前高，差异都具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者治疗后的肘关节功能评价（±s）

表1 患者治疗后的肘关节功能评价（±s）

治疗前后 活动范围（度） Mayo评分屈伸 伸直 关节活动度治疗前 81±14 35±14 45±9 46±10治疗后 111±17 6±3 117±13 88±9 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

肘关节主要包括肱尺、肱桡与上尺桡三个部位，它们共处于一个关节囊中，这三个部位中的任何一个部分受到创伤或病变的影响，肘关节都会出现功能障碍[7]。肘关节的结构比较弱，其前关节囊在伸肘过程中表现出紧张，在出现瘢痕化的情况下，挛缩会限制伸肘的灵活性；后关节囊则是在屈肘的过程中表现出紧张，出现瘢痕化情况时，挛缩对屈肘产生影响[8]。当肘关节出现创伤后的僵硬情况，多采取手术治疗。手术过程中还需要配以合适的护理措施，以促进手术的顺利完成和患者肘关节的康复。在术前，需要做好皮肤准备，并缓解患者的手术紧张情绪；在术后进行合适的护理办法，缓解患者患肢的肿胀和疼痛，促进引流管正常引流，再采取相应的康复护理办法，促进患者术后的康复。

综上所述，对关节松解术治疗创伤性肘关节僵硬的患者采取合适的护理方式，有利于患者的康复，值得临床推广。