早期康复护理对老年股骨颈骨折半髋关节置换术后的护理效果

王凤涛，徐 艳，冯 晨*

（武汉市第三医院，湖北 武汉 430061）

前言

股骨颈骨折一般采用手术的方式进行治疗，但由于老年股骨颈骨折患者的身体机能与中青年相比要较差，骨折愈合能力较差，对患者的生活质量造成严重影响[1]。针对这一问题常采用护理干预的方式进行辅助，因此，本研究将早期康复护理应用到老年股骨颈骨折半髋关节置换术的术后护理干预中，发现效果良好，具体内容如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2016年1月至2017年12月在我院接受半髋关节置换术治疗64例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，采用系统抽样法将其分为对照组和研究组，每组32例。对照组患者中有18例男，14例女；年龄60～80岁，平均年龄（65.23±3.27）岁；受伤原因：跌倒5例，坠落11例，交通事故16例。研究组患者中有19例男，13例女；年龄60～82岁，平均年龄（65.58±3.61）岁；受伤原因：跌倒5例，坠落12例，交通事故15例。比较两组患者的一般资料发现无显著差异（P＞0.05），可进行观察比较。

1.2 护理方法

给予对照组患者用药指导、饮食指导、生活指导、体位护理及心理干预等常规护理干预，研究组在对照组的基础上给予患者早期康复护理干预，具体内容如下阐述：

带患者麻醉药效过后，让患者进行患肢足屈伸等长收缩运动，并对患者进行向心性按摩，每次按摩15到30分钟，每天3到6次；引导患者进行深呼吸锻炼，并适量的进行上肢屈伸和外展、踝关节和足趾屈伸运动及腓肠肌静力性收缩等运动，每个动作患者需要保持10秒，放松5秒后继续保持10秒，然后在放松，反复进行运动促进血液循环；在患者机体及医生允许的情况下，引导患者进行髋部屈曲练习，每次练习30组动作，每日早中晚各进行一次练习；待患者的髋关节功能逐渐恢复后，护理人员引导患者在助行器辅助下进行站立练习，每次练习15到20分钟，每日早中晚各进行一次练习；术后4周，护理人员应协助家属患者让患者进行慢走、上下楼梯及如厕等活动，逐渐减少使用拐杖活动的次数，护理人员还可让患者进行自行负重行走活动。

1.3 评判标准

对两组患者干预前后的Harris评分、Barthel指数及生活质量进行评定，采用髋关节 Harris评分表对患者的Harris评分进行评定，共有疼痛、畸形、功能及关节活动度4个维度；采用Barthel指数评估量表对患者的Barthel指数进行评定，共有进食、穿衣、转移、洗澡、如厕、修饰、活动、上楼梯、下楼梯及排便控制等10项内容；采用生活质量测定量表简表对患者的生活质量评定，共有社会关系、心理状态、机体功能及生理功能4个维度。3个量表的总分均为100分，分数越高则表示对应的Harris评分、Barthel指数及生活质量越优。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，（±s）表示计量资料，t检验；百分数（%）表示计数资料，x2检验。当P＜0.05，则表示组间存在统计学差异。

2 结 果

通过分析两组患者干预前后的Harris评分、Barthel指数及生活质量发现，干预前无显著差异，干预后存在显著差异，且P＜0.05，具有统计学意义。如表1所示。

表1 两组患者干预前后的Harris评分、Barthel指数及生活质量（分，±s）

表1 两组患者干预前后的Harris评分、Barthel指数及生活质量（分，±s）

组别 例数 Harris评分 Barthel指数 生活质量干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 32 58.12±8.23 68.23±9.01 45.12±5.31 70.12±6.37 60.34±9.12 71.23±5.37研究组 32 58.22±8.24 80.23±8.57 45.22±5.37 87.31±6.34 61.12±8.99 90.12±4.81 t值 0.02 2.21 0.03 4.47 0.14 5.86 P值 0.81 0.04 0.74 0.00 0.57 0.00

3 讨 论

本次研究对老年股骨颈骨折患者进行半髋关节置换手术治疗后应用早期康复护理进行护理干预，发现护理效果良好。早期康复护理是一种针对老年股骨颈骨折患者术后机体功能较差，恢复和自愈能力较差进行的一种护理干预方式，是在常规护理的基础上增加康复训练的一种护理干预方式，可以促进患者的恢复进程，提高患者的身体技能，早日恢复健康[2]-[3]。本次研究结果显示，应用早日康复护理可以有效的提高患者的Harris评分、Barthel指数及生活质量，有效的缓解患者有疾病及治疗过程中带来的疼痛感，改善患者的不是感，使得患者的生活功能和生理功能早日恢复，提高其生活质量。

由上得出结论，老年股骨颈骨折半髋关节置换术后应用早期康复护理的护理效果显著，可有效改善患者的各项指标及技能，具有较高的临床价值，应推广应用。