腹腔镜全膀胱切除患者术后护理干预体会

马 楠

（首都医科大学附属北京世纪坛医院，北京 100038）

泌尿系统中膀胱癌属于一种恶性肿瘤，其发病率占据我国泌尿生殖系统肿瘤的榜首。目前人们的饮食习惯逐渐改变，对身体不利的饮食习惯导致发生膀胱癌的几率逐渐增长，严重危害到人们的身体健康。在临床上对于膀胱癌最为常见有切除经尿道肿瘤、膀胱部分切除以及根治性膀胱全切除等治疗方式。浸润性的膀胱癌难以根治且容易复发，肿瘤切除无法完全医治病症，多数情况下需要采取膀胱全切除的手术[1]。目前微创技术在不断发展，其中的代表便是腹腔镜，能够完全替代一些传统手术，其相较于传统手术具有显著的优势和效果。在国内外近年来一直在探寻是否在治疗膀胱癌时能够完全应用腹腔镜作为研究重点，本次研究的对象为来我院接受治疗的膀胱癌患者，采用腹腔镜进行全切除膀胱将回肠新膀胱放置原位的手术治疗方式，分析在治疗过程中开展优质护理的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院接受腹腔镜全膀胱切除原位回肠新膀胱术的膀胱癌患者，选取时间为2016年2月至2017年10月，病例数为70例。通过随机数字法分组，平均分成对照组和观察组各35例。对照组中男性19例，女性16例，年龄范围37岁至69岁，平均年龄为（53.87±6.65）岁；观察组中男性17例，女性18例，年龄范围38岁至68岁，平均年龄为（57.52±5.94）岁。组间患者的的基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，观察组接受优质护理，主要内容有：（1）引流管护理：手术后将引流管放置在患者体内，引流管包含盆腔引流管以及导尿管。在防止引流管时应当观察是否妥善固定，避免管道出现折叠的情况。对管道内的残留物进行定期清理避免受到感染。每日统计引流管的引流量，根据引流量的大小决定处理措施[2]。（2）并发症护理：手术需要肠吻合，这导致容易发生各种包括肠梗阻、肠瘘等的并发症。肠道黏膜的作用在于吸收和分泌，若大量丢失消化液会导致肠梗阻，吸收营养成分出现障碍，导致伤口的愈合延迟从而发生肠瘘。为避免发生并发症，在手术后适当进行胃肠减压的措施，将身体所需的营养液以及为恒速等通过静脉滴注的方式进行补充[3]。（3）拔管后排尿护理：手术后最容易出现的便是术后尿失禁的并发症，男女生理构造的不同导致女性患者更容易出现该现象。每天指导患者进行卧床抬臀动作同时要教予肛门肌肉收缩的能力。（4）饮食护理：术后进食流质食物，在而后的恢复期间饮食可根据自身情况进行循序渐进的改变，遵循少食多餐的原则。每天的饮水量不得低于2000ml。（5）出院指导：患者在出院后的1月、3月以及半年来医院进行复查[4]。

1.3 观察指标

对比术后两组患者并发症情况、 恢复情况，包括手术出血量、术后排气时长以及住院时长。

1.4 统计方法

SPSS21.0统计分析，计量资料数值用 表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料率用卡方检验。P＜0.05：差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析两组患者的术中以术后情况

观察组患者的术中出血量以及术后的排气时长、住院时长均显著低于对照组（P＜0.05），详情见表1。

表1 分析两组患者的术中以术后情况

2.2 分析两组患者的并发症差异

对两组患者术后的尿失禁、肠瘘、肠梗阻等并发症情况，结果显示观察组患者并发症率显著低于对照组（P＜0.05）。详情见表2。

表2 分析两组患者的并发症差异

3 讨 论

膀胱肿瘤在目前临床上有效的治疗方式为手术，手术类型包括肿瘤电切、尿道切除、膀胱部分切除等。作为一种微创手术，腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术相较于传统的膀胱切除术更容易被患者接受。但膀胱切除容易造成一系列并发症如尿失禁、肠梗阻以及肠粘连等，因此在术后对患者采取有效的护理措施是预后改善的关键步骤起着重要的作用[5]。本次通过对患者进行全程优质护理措施，获取了显著的疗效，降低了发生术后并发症的几率，术中及术后患者的情况均表现良好，提示优质护理干预发挥了良好的效果。

综上所述，针对腹腔镜全膀胱切除患者开展优质的护理工作能够有效的促进患者术后的康复，减少患者并发症，具有临床推广价值。