急诊科急性心肌梗死患者抢救中优化急诊护理流程的应用探讨

孔 丽

（上海长征医院急诊室，上海 200433）

急性心肌梗死是临床常见的危急病症，发病急骤，死亡率高[1]。合理的护理流程是提升此类患者抢救成功率的关键，为此我院特对此类患者的急诊护理流程进行优化，并取得了满意的效果。本研究特进行如下回顾性分析，旨在对此类患者的急诊护理流程优化方法和临床应用价值进行深入探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析急诊科2016年1月-2017年9月收治的急性心肌梗死患者共102例的临床资料，其中有48例均接受常规急诊护理流程干预，剩余54例均接受优化急诊护理流程干预，分别记为常规组与优化组。常规组男性28例、女性20例，年龄49-78岁，平均（64.9±6.6）岁，通过急救电话求救者30例，由家属直接送至医院者18例；优化组男性30例、女性24例，年龄47-80岁，平均（65.2±6.9）岁，通过急救电话求救者34例，由家属直接送至医院者20例。上述资料对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组均接受常规急诊护理流程干预，即对于打电话求救者立即组织护理人员、值班医生赶往事发地实施急救，对于家属直接送至医院者立即安排医务人员进行评估并准备急救。

优化组均对常规急诊护理流程进行优化，首先组成无缝隙护理小组，分别由2-3人自由组合成小队，共包括急救接诊、分诊评估、急救准备、家属照护、转运5个小队，负责不同的工作。在接到患者求救电话后由急救接诊小队立即跟随救护车出车（由1名护理人员负责规划接送路线），简单评估患者的情况后向其它小队成员汇报情况，接至医院或者家属送至医院后由分诊评估小队立即进行评估，急救准备小队协助并完善准备工作，家属照护小队负责安抚家属情绪，并引导其办理入院手续，急救接诊小队此时负责建立快速的绿色生命通道并协同其它小队成员安排患者的急救工作，转运小队负责整个急救过程的护理文书记录工作，并在抢救成功、患者状况允许后负责将其转运至普通病房[2]。

1.3 观察指标

将接诊时间、分诊台停留时间、抢救准备时间、术后转运时间、抢救成功率和护理满意度作为评价指标，将经过抢救后患者脱离生命危险，生命体征指标基本恢复正常者记为抢救成功[3]；对存活患者和死亡者家属进行护理满意度调查，分为极其满意、满意及不满意。

1.4 统计学分析

本次研究的统计学分析工具选用SPSS20.0，利用其中的非参数秩和检验、t、 检验等级分布数据、计量（±s）资料、计数（%）资料，P＜0.05可认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 接诊时间、分诊台停留时间、抢救准备时间、术后转运时间对比

优化组接诊时间、分诊台停留时间、抢救准备时间、术后转运时间均较常规组明显缩短（P＜0.05），见表1。

表1 接诊时间、分诊台停留时间、抢救准备时间、术后转运时间对比（±s）

表1 接诊时间、分诊台停留时间、抢救准备时间、术后转运时间对比（±s）

组别 n 接诊时间（min） 分诊台停留时间（min） 抢救准备时间（min） 术后转运时间（min）优化组 54 8.4±2.1 2.1±0.5 7.5±1.2 14.8±2.6常规组 48 14.8±3.2 4.7±1.1 15.7±2.3 19.9±3.0 t值 12.065 15.652 22.931 9.198 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 抢救成功率对比

优化组和常规组分别有53例、40例抢救成功，抢救成功率分别为98.15%（53/54）、83.33%（40/48），对比可见统计学差异（x2=6.933，P=0.008）。

2.3 护理满意度对比

优化组极其满意、满意、不满意者分别有48例、5例、1例，常规组分别有26例、12例、10例。2组总满意率分别为98.15%（53/54）、79.17%（38/48）。组间满意度分布及总满意率对比均可见统计学差异（Z=10.718，P=0.000；x2=9.516，P=0.002）

3 讨 论

急性心肌梗死在急诊科收治的患者中构成比较高，而如何能够实施有效的护理干预以为此类患者的抢救争取时间，提升抢救成功率和护理满意度一直是急诊科护理人员关注的重点问题[4]。常规急诊护理流程在急诊科急性心肌梗死患者抢救中能够发挥一定的作用，但是容易手忙脚乱，影响抢救效率，且不同护理人员之间的配合默契度不佳也可能会延误最佳抢救时机，影响抢救成功率和服务满意度。

本研究结果中优化组接诊时间、分诊台停留时间、抢救准备时间、术后转运时间、抢救成功率均明显优于常规组，提示优化急诊护理流程有助于为急诊科急性心肌梗死患者争取抢救时间，提高抢救成功率。此外，优化组护理满意度数据明显优于常规组，证实优化急诊护理流程有助于提升满意度。优化急诊护理流程通过组建无缝隙护理小组并将急性心肌梗死患者的急诊抢救任务划分为不同的模块能够充分利用护理人力资源，增强护理人员之间的向心力和凝聚力的同时还可提升其配合默契度[5]。不同小队成员相互配合，通力合作，能够达到缩短抢救时间、提高抢救成功率的目的。因而护理服务质量得到显著提升，患者的满意度也相较于常规护理模式显著改善[6]。

综上所述，建议对急诊科急性心肌梗死患者抢救中的急诊护理流程按照上述方法进行优化并将其应用于临床实践中，为此类患者争取更多的抢救时间，从而提升抢救成功率和护理满意度。