围手术期护理干预对经行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果评价

王德丽，孟龙女*

（江苏苏州解放军第100医院外科，江苏 苏州 215007）

胆结石是临床中较为常见且多发的一种病症，主要是因为胆汁分泌的胆色素、胆固醇凝结所致，严重影响患者生活质量，增大了患者痛苦[1]。故而本文特此分析了胆结石患者行腹腔镜胆囊切除围手术期护理干预的效果。现做如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石患者62例，于2017年02月--2018年02月收治。均通过腹部CT或超声检查确定为胆结石；签署知情同意书；符合伦理学要求。排除心肝肾功严重障碍、精神异常者。通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有31例。研究组中16例男性研究对象，15例女性研究对象，年龄24-68岁，平均（45.5±8.6）岁；常规组中17例男性研究对象，14例女性研究对象，年龄23-69岁，平均（45.7±8.7）岁。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。

1.2 方法

常规组行常规护理干预，即手术前禁止饮食8h，禁止糖分过高的食物；术前备皮并注意皮肤的清洁卫生；术中全程协助医师操作，留意患者各项体征变化；术后注意抗感染。(单纯胆囊切除无引流管）？

研究组在常规护理的同时行围手术期护理干预，即（1）术前：手术治疗前向患者介绍胆结石相关知识、腹腔镜手术治疗作用，提高患者对疾病的认识以及对临床治疗方案的了解程度，同时以成功治愈的案例，帮助患者建立治愈的信心，减轻其负面情绪。手术前指导患者合理饮食，加强患者机体对手术的耐受程度。（2）术中：患者入室后，告诉患者手术操作过程中需密切与医生配合，在患者不便的情况下，护理人员需协助其保持合理体位，以熟练的操作及时构建静脉通路，时刻关注患者术中各项体征，密切心电监护，备好各种急救用品。（3）术后：术后继续心电监护，主动询问患者感受，并针对术后疼痛难忍的患者，及时行止痛处理；术后注意观察患者引流管，保持顺畅，以免管路堵塞；术后为患者制定合理的膳食方案，补充机体所需营养，加强免疫力。与患者家属积极交流，为患者提供家庭支持，促使其术后早日恢复。

1.3 观察指标

记录两组患者术中失血量、肛门排气时间、住院天数、手术时间及并发症。

1.4 统计学分析

将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。以[n（%）]为计数资料，用卡方比较组间差异；以（±s）为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示组间结果存在统计学意义。

2 结 果

2.1 手术指标

研究组术中失血量、肛门排气时间、住院天数、手术时间等指标均优于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术指标对比（±s）

表1 两组手术指标对比（±s）

小组 n 术中失血量（ml） 肛门排气时间（h） 住院天数（d） 手术时间（min）研究组 31 15.6±0.9 8.6±3.3 3.5±1.1 51.2±8.7常规组 31 31.5±3.5 16.7±5.5 5.6±1.5 62.8±9.1 t-24.496 7.031 6.285 5.130 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并发症

研究组并发症发生率3.23%，明显少于常规组16.13%，组间差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症比较[n（%）]

3 讨 论

临床治疗胆结石通常以手术为主，如腹腔镜胆囊切除术，临床应用范围十分广泛，此种术式不仅微创，而且还能够减少患者手术时间，促使患者预后显著改善。齐艳艳[2]研究指出，胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术治疗期间予以合理有效的护理配合，可进一步提高患者临床疗效。本文中，结果证实，行围手术期护理干预后的研究组术中失血量、肛门排气时间、住院天数、手术时间等指标均优于常规组，同时术后并发症发生率也明显低于常规组（P＜0.05）。术前加强心理护理可减轻其心理压力，树立治愈的信心，合理的饮食有利于提高患者身体抵抗力，帮助患者早日康复，手术前后加强心电监护，注意各项体征变化的观察，以免手术中、手术后发生严重不良事件[3]。

总而言之，胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术治疗时，围手术期护理干预有利于患者临床疗效的提高，且术后并发症少，康复快。值得临床普及。

备注