老年反流性食管炎患者整体护理干预的效果分析

曲延丽

(新疆维吾尔自治区哈密市伊州区红星医院消化科，新疆 哈密 839000)

近年各大医院对反流性食管炎报道逐渐增多，其中以老年患者居多，这可能是随着年龄增长，机体的消化功能减退所致。此病是消化系统的常见病症，主要是十二指肠或者胃部的食物反流入食管，从而导致食管内黏膜出现炎症病变[1]。患者多表现为呕吐、反酸、烧心、胸痛等症状[2]。目前，临床多采取药物治疗，但只能抵抗疾病，不能干预其生活等方面的因素干扰。笔者为分析整体护理干预价值，报道如下;

1 资料与方法

1.1 对象资料与病例选择

拟定此研究于2015年1月至2017年12月在我院进行，以规定研究时段内收治的130例反流性食管炎老年患者为研究对象，随机均分对照组与观察组，各65例。此次研究经医学伦理委员会审核通过，且所有患者家属均知情同意。

经年龄统计：观察组患者年龄60～70岁，年龄平均（60.4±3.2）岁，男女比例33:32；对照组患者年龄60～68岁，年龄平均（61.6±2.3）岁，男女比例34:31。两组一般情况无统计学意义，P＞ 0.05。纳入[3-4]反流性食管炎患者，年龄均大于60岁。排除多器官功能障碍综合征患者，排除精神异常患者，排除恶性肿瘤患者。

1.2 护理方法

两组患者均被给予安全合理用药指导，告知患者积极应对治疗。

观察组在此基础上整体护理：（1）为避免食物反流，可借助重力作用，清除胃部的食物，因此，可将枕头垫高30cm左右，另外，患者进餐后不宜立即躺下，而应该适当运动，以促进胃内食物的消化；（2）病情会导致患者出现烧心、反酸等症状，病程较长会产生消极情绪，患者会因此抵抗治疗，因此，医护人员应与患者保持密切交流，了解其内心忧虑后，及时排解，可为其播放放松的音乐转移注意力，告知家属经常伴其左右，鼓励与开到患者，让其积极乐观面对康复；（3）指导患者戒烟戒酒，并多食用易消化、易嚼食物，保证食物的蛋白质、纤维素、维生素等营养物质充足，少食多餐，如果出现食物反流，应立即服用温开水。

1.3 护理评价

观察食管黏膜是否充血、水肿，是否胸痛，评估治疗有效情况，比较两组睡眠质量评分及满意度评分。

评价标准[5]：（1）显效：食管黏膜恢复正常，无反酸，且胸痛消失；（2）有效：食管黏膜症状好转；（3）无效：症状无变化，或者加重。临床有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据分析用SPSS18.0系统；计量（±s），t检验；计数（n，%），x2检验；P＜0.05指有差异，符合统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗有效情况

护理后，观察组中显效39例（60.00%），有效25例（38.46%），无效1例（1.54%），临床有效率为98.46%（64/65）；对照组中显效21例（32.31%），有效31例（47.69%），无效13例（20.00%），临床有效率为80.00%（52/65）。两组临床有效率差异有统计学意义（x2=5.924，P＜0.05）。

2.2 两组满意及睡眠情况

护理后，观察组满意度评分及睡眠质量评分均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1

表1 两组满意及睡眠情况

3 讨 论

反流性食管炎在老年中最常见，导致其病发的原因主要是食用生冷硬等刺激性食物后，不能及时消化所致。权威数据显示，我国每年约有2000万人次病发反流性食管炎[6]。食物反流，不仅会损伤食道黏膜，造成食道溃疡，也会引起纤维化等病变，如果不及时给予有效治疗，此病将会进展成食道癌、胃癌，对患者的安全造成威胁。由于此病病程较长，患者极易由于长期的胸痛等并发症影响情绪，从而抵抗治疗，、延长康复时间，降低治疗效果。因此，适当的干预可改善症状。郭丽华等[7]在研究中表明，给予老年反流性食管炎患者以整体护理，患者的食道黏膜完全恢复，且患者的睡眠质量明显提高，相应评分均高于50分。整体护理，是通过了解患者病情后，给予其生活、饮食、心理等方面干预，保证患者积极应对治疗。笔者为进一步分析其效果，结果显示：护理后，两组共116例患者食管黏膜好转或恢复正常，其中观察组满意度98.46%，较对照组的80%高；且观察组满意度评分及睡眠质量评分均较对照组高，这与郭丽华等的研究结果基本一致，证明此研究可信度高，整体护理确实能改善护理质量，提高治疗效果。

综上所述，整体护理对反流性食管炎老年患者安全可行，值得推广。