预见性护理干预应用于老年胆囊炎手术中的价值分析

2018-11-13帕提古丽司马义

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年41期

帕提古丽·司马义

(新疆巴州人民医院普外烧伤科，新疆巴州 841000)

胆囊炎是临床中比较常见的一种胆囊炎性病变疾病，大部分均为细菌性感染、化学性刺激所致，在临床外科中具有较高的发生率[1]。现阶段，随着我国社会老龄化趋势的加剧，老年胆囊炎病例越来越多，由于老年患者身体各项功能逐步衰退，加之诸多基础疾病，若胆囊炎处理不及时则会引起坏疽或穿孔，威胁患者生命安全[2]。基于此，本文特此以我院收治的160例老年胆囊炎患者作为研究对象，重点分析老年胆囊炎手术中预见性护理干预的应用价值。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

于2017年01月--2018年01月，以我院收治的160例老年胆囊炎患者作为研究对象。均自愿参与并签署知情同意书；符合伦理学要求；年龄≥60岁；符合手术治疗指征。排除精神系统疾病、合并其他系统疾病者。通过电脑完全随机发将其分为两组，即常规组、研究组各80例。研究组中42例男性研究对象，38例女性研究对象，年龄60-80岁，平均（70.5±6.6）岁；26例糖尿病，29例高血压，25例冠心病。常规组中41例男性研究对象，39例女性研究对象，年龄60-81岁，平均（70.6±6.5）岁；27例糖尿病，27例高血压，26例冠心病。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。

1.2 方法

常规组行常规化护理，包括手术前常规检查、饮食控制，手术后密切观察患者各项体征变化，注意术后并发症的预防。

研究组在常规化护理的同时进行预见性护理干预，具体为（1）心理护理干预：患者入院后，与其积极交流、充分沟通，了解患者身心状态。针对疾病过度担忧和焦虑的患者，将疾病有关知识、手术治疗等内容详细告知于患者及其家属，建立治愈的信心。介绍手术治疗方法的安全性、术后康复、注意事项等，让患者对自身状况有一个全面的了解。同时在术后也需要加强患者的心理疏导，特别是抑郁、焦虑不安的患者。（2）引流管护理：保持引流管畅通并留置适宜的长度，加强巡视，用生理盐水予以冲洗。定期观察患者引流管四周皮肤，并做好局部皮肤的消毒和清洁工作，以免引起感染。（3）呼吸道护理：气管插管、手术麻醉有可能会影响到患者的呼吸系统，加之手术所引起的疼痛会影响患者排痰，堵塞气道，威胁患者生命安全。对此，需加强管理患者呼吸道，及时帮助患者排痰并鼓励患者深呼吸，促使痰液排出，可提前予以沐舒坦雾化吸入，以免肺部发生感染。（4）并发症预防护理：由于手术麻醉，患者术后可能会呕吐恶心，故而术后，将患者头部偏向一侧，以免呕吐物堵塞气道而窒息；针对术后有可能会出血的患者，需密切观察患者血压、腹部体征、脉搏，如果血压过低、面色苍白，需注意腹腔有无出血征象。同时为避免术后胆漏，术后需注意观察患者腹部有无紧张、压痛表现，及时行对症处理。

1.3 观察指标

（1）术后检查提示各项指标一切正常，临床症状完全消退，未见并发症，为显效；（2）术后检查提示各项指标显著改善，临床症状有所好转，并发症程度较轻，经相应处理后改善，为有效；（3）临床症状、各项指标无变化，并发症较为严重，为无效。（总病例-无效）/总病例=总体疗效。统计分析两组并发症。

1.4 统计学分析

将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。以[n（%）]为计数资料，用卡方比较组间差异。以P＜0.05表示组间结果存在统计学意义。

2 结果

2.1 总体疗效

研究组总体疗效明显高于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组总体疗效比较[n（%）]

2.2 并发症

研究组并发症发生率明显低于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

预见性护理即是指在护理前、护理中，护理人员预测患者有可能会发生的问题，并重点调整护理方案，尽量减轻患者不适，从被动护理转变为主动护理。老年胆囊炎因为年龄大，身心承受能力较差，加之术后并发症比较多等特点，临床护理较为困难[3]。本文中，通过全面了解老年胆囊炎患者护理工作有可能发生的问题及手术相关并发症，并实施相应的护理干预措施，结果发现，研究组总体疗效95.00%高于常规组83.75%，且并发症发生率3.75%低于常规组11.25%（P＜0.05）。