外伤性脾破裂合并胰腺损伤患者围手术期的护理分析

冒飒娴

（南通大学附属医院急诊外科，江苏 南通 226000）

脾破裂合并胰腺损伤的患者通常使外伤所致，例如车祸、高空坠落，重物压迫等等，这类患者临床显著特征为内出血，且血液会对患者腹膜产生刺激，若大量出血可在短时间内出现低血容量性休克[1]。因此外伤性脾破裂一旦发生应该及时送入医院抢救和治疗，延误时间越长，死亡的威胁性就越高。目前临床多采用手术方式治疗外伤性脾破裂，在抢救和治疗过程中实施有效的围手术期护理，能够促进患者恢复，本文对外伤性脾破裂合并胰腺损伤患者围手术期的护理进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2016年12月期间我院收治的外伤性脾破裂合并胰腺损伤的19例患者作为护理对象，患者受伤原因为重物压伤、高空坠落伤、车祸致伤等，其中男性患者10例，女性患者9例，患者年龄25～50岁，平均年龄（37.19±3.33）岁，均在我院接受手术治疗，手术之后有2例患者并发腹腔感染，4例患者并发内出血。

1.2 护理方法

1.2.1 术前心理干预

外伤性脾破裂合并胰腺损伤患者多数伤情较重，且是在不知情的情况下突然发生意外，早期会出现腹痛及腹腔充血症状，部分患者意识清醒，但伴有心率增快、四肢湿冷的症状，部分伤情较重的患者会处于昏迷状态，应该先实施抢救[2]。对于即将接受手术的患者，护理人员应该深入病房与患者交流，及时了解患者的心理及生理状态，消除患者的顾虑，耐心安慰，告知患者需要注意的事项，详细介绍手术相关事项。对于心理恐惧、紧张的患者，护理人员可转移其注意力，缓解和消除患者的恐惧心理，帮助患者建立信心，以良好的心态接受手术。

1.2.2 抢救护理

对于伤情较重，处于休克和昏迷状态的患者，要实施抢救。术前积极纠正休克，确保患者正式手术的安全性。在抢救过程中，护理人员应该协助医师迅速建立多条静脉通路，实时监测患者生命体征，调整输液速度，维持患者各项指标的平衡。在最短的时间内备齐急救药物、器械、设备，视患者情况给予氧气吸入，在此过程中抽取血液样本，判断血型，评估出血量，准备备用血浆。及时清除呼吸道分泌物，让患者处于利于血液循环回流的体位。不能随意搬动患者，以免出血更严重。

1.2.3 术后护理

患者术后护理人员协助其以正确的体位卧床，一般为平卧位，不能强制移动患者，在患者麻药恢复之后鼓励患者多翻身，进行适量的活动，预防肠粘连，患者若出现呕吐症状，护理人员应该立即帮助清除口腔异物，避免口腔内残存物造成误吸或影响患者正常呼吸。术后未清醒的患者给予吸氧和心电监护，密切监视患者各项体征，一旦患者出现躁动、血压不稳等情况应该第一时间告知医师，患者伤口及时换药，避免伤口感染。

1.2.4 饮食护理

患者术后饮食要结合患者实际恢复情况和患者手术情况而定，最初需要禁食，减轻肠胃的压力，此时遵照医嘱补充水、电解质和维生素等物，待肠道功能恢复之后，可以逐渐恢复饮食，最初只能食用流食。后期合理进行营养搭配，补充人体所需的各类营养物质，促进伤口快速恢复。

1.2.5 疼痛护理

患者麻醉效果消失之后，了解患者的疼痛程度，遵照医嘱给予有效的药物控制，帮助患者以合适的体位卧床，可以缓解其疼痛[3]。对于轻度疼痛的患者，做好心理疏导，以其他事件吸引患者的注意，指导其以深呼吸、看书等方式缓解疼痛。

1.2.6 并发症的护理

术后除严密观察患者的各项体征，观察患者伤口有无渗血症状，若有应该及时止血、输血，有异常时告知医师，并且注意患者各个引流管的引流情况，降低内出血的发生率。若患者在术后恢复过程中出现了持续高热的症状，或者在高热状态下经过物理等常规降温，短暂的下降之后又升高，则立即进行常规检查，若或白细胞计数明显升高，引流液浑浊、颜色异常，并有异味，则多数是发生了腹腔感染，应该及时告知医师，保持引流通畅。遵从医嘱给予抗生素治疗。

1.2.7 病房管理

病房管理是促进患者恢复的关键，优化病房环境，保持室内温度和湿度处于最舒适的状态，定时对病房进行通风，消毒，确保病房无异味。随时更换脏污的床上用品，保持床铺的赶紧和卫生，在病房巡查的过程中做到脚步轻、动作轻、说话轻，给予患者舒适的恢复环境，确保患者有足够的休息时间。定时协助患者翻身，避免压疮的产生。

2 结 果

患者护理满意度调查结果见表1，满意16例，一般2例，不满意1例，总满意16例，总满意率94.73%。

表1 患者护理满意度调查

3 讨 论

外伤性脾破裂合并胰腺损伤患者临床一般采用手术治疗，对于损伤较为严重的患者，要实施有效的抢救措施，确保患者的生命安全。在患者入院治疗的过程中，除了应用有效的治疗措施，也应该全方位的进行围手术期的护理，配合医师急救，术前对患者进行良好的心理疏导，术后指导患者科学健康的饮食，针对可能发生的并发症进行预防护理，减少并发症的发生机率，促进患者早日康复。