分析血液细胞形态学检查用于血常规检验中的重要性

张忠原

山东省菏泽市立医院检验科，山东菏泽 274031

近年来，我国医疗技术水平在很大程度上提高，临床治疗与诊断在检验的重要性也备注关注。再加上临床检验科中不断投入了新设备与新技术，促使相关检验指标的准确性与全面性在很大程度上提高[1-6]。现阶段，全自动血细胞分析仪已经被广泛推广于我国各级医院中，特别是在血常规检测中具有高度可靠性与准确性，并且该检测方式还具备快捷、操作简单等诸多优点，所以促使传统的血液细胞学检测在临床上越来越不受关注[7-9]。为此，该研究主要针对血液细胞形态学检查用于血常规检验中的重要性进行探究，分别选取该院2013年5月—2017年9月检验科全自动血液分析仪监测结果显示为异常的500例血液标本与显示为正常的500例血液标本为研究对象，对其检测结果进行对比分析，现将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于该院检验科全自动血液分析仪监测结果显示为异常的血液标本中方便选取500例，将其归为观察组，受检者平均年龄（46.38±6.29）岁，男性325例，女性175例，来源于医院儿科、神经内科、普外科、呼吸内科以及妇产科的血液标本分别有100例、120例、80例、90例、110例。另外再选取同时期500例监测结果为正常的血液标本为研究对象，将其归为对照组，患者平均年龄（47.02±6.38）岁，男性 388 例，女性 112 例；来源于医院儿科、神经内科、普外科、呼吸内科以及妇产科的血液标本分别有120例、110例、90例、90例、90例。该研究中所有标本来源均为该院检验科，所有患者的血液标本均为进行血常规检查的外周静脉血标本，能够和全自动血细胞分析仪的检测要求与指征充分吻合，且该研究获得医院伦理委员会批准，所有患者及其家属均于自愿情况下签署了知情同意书。

1.2 方法

检测仪器与试剂主要包括：显微镜、血红蛋白检测试剂、染色液、血细胞分析用稀释液、全自动血液分析仪用溶血剂、XT-2000i型全自动血细胞分析仪。

检测方法：采用全自动血细胞分析仪对该研究中采集到的所有血液标本进行血常规检查，主要检查项目与内容包括白细胞数目、红细胞数目、红细胞平均体积、红细胞体积分布宽度、单核细胞百分率、嗜酸性粒细胞百分率、嗜碱性粒细胞百分率、中性粒细胞百分率、淋巴细胞百分率、血红蛋白含量。采用用传统血涂片法进行血液细胞形态学检查，制作标本，进行瑞士染色，在光学显微镜下进行观察，对血小板形态与红细胞形态进行仔细观察。

1.3 观察指标

检测结果评定标准：将患者检测结果作为依据，可以将其评定为假阴性与假阳性两种，假阴性指的是采用全自动血细胞分析仪对血液标本进行检测后，检测结果显示为正常，但是对其进行血液细胞形态学将检查后，结果显示为异常；假阳性指的是采用全自动血细胞分析仪对血液标本进行检测后，检测结果显示为异常，但是对其进行血液细胞形态学将检查后，结果显示为正常。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 血液标本检测结果分析

分析可知，观察组中500例血液标本中，其中有160例的血液细胞形态正常，假阳性率为32.00%；对照组中500例血液标本中，其中有20例血液细胞形态异常，假阴性率为4.00%，采用血液细胞形态学检查联合全自动血液分析仪对患者进行检查后，一共发现有170例标本的检出形态异常，假阴性率为34.00%。

2.2 对照组异常血液标本分析

通过对对照组的异常血液标本检测结果进行分析可知，20例血液细胞形态异常的血液标本主要呈现为白细胞形态异常，与血小板数目低下、红细胞形态异常等异常指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对照组异常血液标本检测结果分析

3 讨论

现阶段，全自动血细胞分析仪已经被广泛应用于我国各级医院，能够为临床疾病的诊断与治疗提供科学合理的依据。特别是在对患者进行血常规检查的过程中，通过对全自动血细胞分析仪进行利用，具有简单、可靠、准确、快速等诸多优点，能够将临床检验科职员的工作强度和工作效率提高，已经将传统的血胸包形态学检查方式基本替代，在血常规检测中成为一种科学有效的检测方式[10-12]。现阶段，临床上所用的三分类血细胞分析仪基本上是将白细胞体积作为依据，对其进行分类处理，只能将白细胞分为粒细胞百分率、中间细胞群百分率、淋巴细胞百分率，难以将其用来有效区分单核细胞、嗜碱粒细胞与嗜酸粒细胞，在异常淋巴细胞、幼稚细胞、原始细胞的辨认上存在较大难度。虽然五分类血细胞分析仪能在一定程度上弥补三分类血细胞分析仪的不足之处，但是同样也只能提供正常血液标本，不能对幼稚细胞、各种类型的原始细胞以及细胞内部结构进行有效区分。因为临床上关于血细胞形态学和内部结构的研究还有待进一步加深，所以如果将血液细胞形态的变化忽略，则会对血常规检测结果的准确率产生直接影响，不利于患者的临床诊断与治疗。

该研究通过研究分析得知，观察组中500例血液标本中，其中有160例的血液细胞形态正常，假阳性率为32.00%；对照组中500例血液标本中，其中有20例血液细胞形态异常，假阴性率为4.00%，采用血液细胞形态学检查联合全自动血液分析仪对患者进行检查后，一共发现有170例标本的检出形态异常，假阴性率为34.00%；20例血液细胞形态异常的血液标本主要呈现为白细胞形态异常，与血小板数目低下、红细胞形态异常等异常指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05），这说明在血常规检查中联合应用细胞形态学检查与全自动血细胞分析仪能够将检测质量显著提高，存在有良好的临床应用价值。张胜坤[13]学者分别挑选91例异常标本与91例正常标本为研究对象，均接受血液细胞形态学检测，结果显示，异常标本组内血液细胞形态检查结果正常的共29例，正常标本组中检测结果异常的共5例，联合血液分析仪和血液细胞形态学检测结果显示异常共17例,假阴性率为18.68%，可知血常规检验中行血液细胞形态学检查有利于提高诊断准确性，和该研究具有高度相似性。全自动血细胞分析仪虽然能够将全血细胞分析效率、精密度和质量显著提高，但是现阶段临床上所用的用三分类血细胞分析仪在进行分类处理时，只能将白细胞体积大小作为依据，将白细胞分为粒细胞百分率、中间细胞群百分率与淋巴细胞百分率3个群，在单核细胞、嗜碱粒细胞与嗜酸粒细胞上的识别与区分还有待增强。虽然五分类血细胞分析仪能够将三分类血细胞分析仪的不足之处弥补，但是只能对正常血液细胞内部的白细胞基础分部情况进行提供，难以对各种类型细胞的内部结构进行准确辨别，包括浆内颗粒性质是否存在内含物、胞浆着色性、是否存在核仁、染色质的粗细以及核的基本形状等。以往临床上所用的传统血细胞形态染色检测法具有检测效率低下、操作繁琐等诸多缺点，但能够在光镜下对细胞数量进行直观、清楚的观察，合理评估检测质量，对血细胞内部结构和形态进行观察，特别是将其应用于血小板相关性疾病、血液寄生虫疾病和幼稚细胞检测中能够获得良好的应用效果，能将血常规相关指标的漏检率降低，促使检测结果的可靠性与准确性提高。所以在对患者进行血常规检查时，在传统统血细胞涂片细胞形态学检查基础上联合全自动血细胞分析仪能将患者的诊断准确率显著提高，是一种科学合理的检测方式。

综上所述，对患者进行血常规检查时，在传统统血细胞涂片细胞形态学检查基础上联合全自动血细胞分析仪能将患者的诊断准确率显著提高，防止漏诊现象出现，为临床疾病的诊断与治疗提供科学合理的依据与信息，但是全自动血细胞分析仪仅仅属于一种过筛检查，难以将传统的血细胞形态学检查方式完全替代，血常规检查中的一个重要组成部分为血细胞形态检查，能够有效补充血细胞分析仪存在的不足与缺陷。所以对全自动血细胞分析仪的多项检测原理进行利用，以此来检测分析各种血细胞参数，能够有效满足不同层次的临床需求，为患者疾病的临床诊断与治疗提供科学合理的依据。