5种血清肿瘤标志物检测在肺癌临床诊断中的意义

朱雅丹

常州武进人民医院检验科，江苏常州 213002

肺癌属于临床上常见的恶性肿瘤，近几年，我国肺癌发生率及死亡率逐渐升高，已成为危害人们身体健康及生命安全的主要疾病，受到临床广泛关注。目前临床上关于肺癌的发病因素尚无明确定论，可能与吸烟、环境、遗传、电离辐射以及肺部慢性感染有关。患者早期临床症状并无明显特征性，其中以咳嗽较为常见，部分患者可能伴有咯血、胸痛、胸闷、气促以及声音嘶哑等，缺乏典型症状，极易造成误诊漏诊现象，等到发现时可能已是中晚期，错过最佳治疗时间，从而增加治疗难度，降低生活质量[1]。临床上通常采取CT或者胸片等方式进行检测，其中CT虽然能够清楚显示患者肺部密切不均匀的小结节，避免漏诊，但肿瘤早期可能无法发现病变，可能需要等到疾病进展至一定阶段才可明确诊断，从而延长病情，耽误治疗[2-3]。因此临床上如何选择准确有效的检测方式成为难题，该院对此展开研究，方便选择2017年1月—2018年1月纳入的80例肺癌患者作为研究对象，探讨5种血清肿瘤标志物在肺癌患者诊断中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院纳入的80例肺癌患者作为研究组，另选择同期来该院体检的80例良性肺疾病患者作为对照组。研究组男48例，女32例，年龄44～89岁，平均年龄（65.4±3.3）岁，腺癌 42例，小细胞肺癌 15例，鳞癌23例；对照组男42例，女38例，年龄45～89岁，平均年龄（66.1±3.2）岁，肺炎 23例，支气管炎 25例，慢性阻塞性肺病18例，其他14例。比较两组性别、年龄等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均经过该院伦理委员会批准同意，并经过所有患者及家属同意并自愿加入该次研究中。可进行对比。

纳入标准[4]：①研究组患者均符合《低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识》中肺癌的临床诊断标准，并经过活检及穿刺等检查确诊。②对照组患者均经过胸部CT或者胸片检查确诊。③均经过所有患者及家属同意并自愿加入本次研究中。④均经过该院伦理委员会批准同意。⑤资料齐全，精神或者意识状态较好者，能够配合医护人员安排进行检查。

排除标准[5]：①合并严重心脑血管疾病者。②合并肝肾功能异常者。③合并其他位置肿瘤发现有肺部转移者。④资料不全，精神异常或者意识障碍者，无法配合研究。

1.2 方法

清晨取所有患者空腹静脉血（5 mL），按照3 000 r/min进行离心操作，时间控制10 min，分离血清，放置于-20℃环境中保存。选择电化学发光仪E-601及配套试剂，严格按照流式荧光发光法及说明书要求检测癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白 19 片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、糖类抗原 125（CA125）；选择Maglumi2000检测糖类抗原242（CA242）水平。

1.3 观察指标

分别记录两组患者五种血清肿瘤标志物的水平，并观察不同病理类型肺癌患者的血清肿瘤标志物的敏感性，对比单一检测与联合检测的准确率及敏感性。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 检测结果

研究组患者的血清 CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125以及CA242水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 比较两组患者五种血清肿瘤标志物水平（±s）

表1 比较两组患者五种血清肿瘤标志物水平（±s）

组别 CEA（ng/mL）CYFRA21-1（ng/mL）NSE（ng/mL）CA125（IU/mL）CA242（IU/mL）研究组（n=80）对照组（n=80）t值P值52.8±11.3 4.6±1.5 37.820 0.000 15.3±5.0 2.8±0.9 22.007 0.000 22.1±7.2 7.2±2.3 17.632 0.000 140.7±13.5 24.2±6.7 69.139 0.000 37.4±9.7 7.6±2.5 26.609 0.000

2.2 敏感性

3组患者5种学血清标志物的检测结果的敏感性比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较研究组不同病理类型五种血清标志物对检测的敏感性[n(%)]

2.3 敏感性及准确率

5种血清肿瘤标志物联合检测的敏感性及准确率明显高于单一检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 比较五种血清标志物检测的敏感性及准确率(%)

3 讨论

肺癌主要发生于患者支气管黏膜上皮，早期无典型症状，相关报道中显示，临床上2/3的肺癌患者就诊时已属于晚期，对人们的生命安全造成严重威胁。加之疾病起病较为隐匿，恶性程度较高，极易出现转移，错过最佳治疗时间，增加治疗难度，导致预后较差。因此尽早发现并及时采取有效治疗是稳定患者病情，改善其生活质量的关键。

随着检验技术不断完善，常规CT或者胸片检查已经无法满足临床需求，临床经过多次研究发现，五种血清肿瘤标志物在肺癌患者诊断中具有重要意义，能够有效判断肺癌，同时提高诊断结果的准确率及敏感性，其准确率、敏感性均可达到94.30%、92.10%，保障患者身心安全[6]。该文研究结果中显示：研究组血清CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125以及CA242水平均高于对照组（P＜0.05）；不同病理类型的5种学血清标志物的检测结果的敏感性存在明显差异（P＜0.05）；5种血清肿瘤标志物联合检测的敏感性及准确率高于单一检测 （P＜0.05），与学者研究结果相似，说明肺癌患者的血清CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125 以及 CA242 水平显著升高，不仅能够提高肺癌检出率，同时可判断疾病类型，尤其是联合检测的准确率及敏感性较高，为临床治疗及预后提供保障。其中CEA是从大肠癌组织中产生的糖蛋白，属于广谱性肿瘤标志物，能够反映出多种肿瘤存在，在疗效判断、疾病发展以及治疗监测中具有重要意义[7]。CYFRA21-1属于酸性蛋白质，当机体内肿瘤细胞坏死后，可释放CYFRA21-1并进入血液，成为肺癌中常见标志物。NSE是神经元与神经内分泌细胞中独有的酸性蛋白酶，在神经元性肿瘤中特异性较高。而相关报道中显示非小细胞癌可能与神经内分泌能力有关[8]。CA125来源于胚胎发育期的体腔上皮，健康机体组织中含量较低，与疾病进展息息相关，因此在病情检出及疗效评估中具有重要价值。CA242属于唾液酸化的糖类抗原，可存在于多器官恶性肿瘤中，尤其是对腺癌敏感性较高。但是单一肿瘤标志物检测的敏感性较低，存在一定局限性，若能够联合5种血清肿瘤标志物，可明显提高诊断结果的准确性及敏感性。

综上所述，5种血清肿瘤标志物在肺癌患者诊断中具有重要作用，能够准确判断疾病，并提高诊断结果的敏感性，为临床治疗方案的选择及预后提供保障。