分析动态心电图用于监测变异性心绞痛临床价值

陈典

江苏省淮安市金湖县人民医院心电图室，江苏淮安 211600

临床当中变异性心绞痛主要发病症状经常伴有ST段抬高症状，并且该种疾病多半继发于大血管痉挛之上，通畅在安静时发病，可能导致患者发生心律失常、心肌梗死等，严重可能发生猝死[1]。临床采用动态心电图检测变异性心绞痛，对患者病情诊断以及临床治疗具有重要作用。因此便利选取该院2014年2月—2018年2月所收治的变异性心绞痛患者76例进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选取该院所收治的变异性心绞痛患者76例，该76例患者全部伴有心前区疼痛情况，并且疼痛感逐渐加重，多半发于夜间，持续数分钟左右[2-3]。该次研究排除急性心肌梗死引起的ST段抬高以及T波高耸直立患者，另外排除其他非心源性心病所引起的疼痛症状。其中伴有高血脂症患者例20、糖尿病例16、吸烟史21例、高血压19例。采用奇偶法分为研究组和参照组，每组各38例，其中参照组女性患者20例，男性患者18例，最小年龄43周岁，最大年龄69周岁，年龄均值（57.2±1.3）周岁，研究组女性患者19例，男性患者19例，最小年龄42周岁，最大年龄69周岁，年龄均值（56.9±1.4）周岁，2组患者年龄、性别等基本临床数据，经分析对比差异无统计学意义（P＞0.05）。2组患者以及家属全部知情自愿参与该次研究，均签署相关知情文件。该次研究经过医学伦理委员会审核批准通过。

1.2 纳入标准

在患者心绞痛发作过程中，采用心电图与Holter记录，患者ST段调高或者T波高耸直立的状态，如果患者心绞痛症状缓解之后，其ST短则会降低到等电位线，其T波恢复到之前的状态，此时可以排除患者出现急性心肌梗死或者任何非源性心脏病引发的心痛，在诊断前患者均无冠心病历史，并且排除患者出现颅内出血以及肝肾功能障碍等疾病，在患者参与研究前均签署知情同意书，并且符合医院伦理委员会的审核要求。

1.3 方法

参照组患者采用常规心电图检测，研究组患者采用动态心电图检测，将电机控制在V1至V6之间，RA电极放置患者右中线锁骨下方，LA电极放置患者左中线锁骨下方，RL电极放置患者右肋弓周围，LL电极放置患者左肋弓周围，记录患者发作情况以及活动情况[4-5]。

1.4 效果评价标准

对比2组患者临床检查结果，主要包括T波高耸、房室传导阻滞、U波倒置、ST段抬高、室性早搏、异常Q波、R波增高与S波降低[6-7]。

1.5 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]的形式表示，行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对比2组患者检查结果，研究组患者T波高耸78.95%、房室传导阻滞34.21%、U波倒置52.63%、ST段抬高92.11%、室性早搏84.21%、异常Q波15.79%、R波增高13.16%与S波降低10.53%，与参照组患者T波高耸52.63%、房室传导阻滞13.16%、U波倒置28.95%、ST段抬高73.68%、室性早搏63.16%、异常Q波2.63%、R波增高0与S波降低0，研究组患者T波高耸、房室传导阻滞、U波倒置、ST段抬高、室性早搏、异常Q波、R波增高与S波降低等各项指标对比均高于参照组患者，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

变异性心绞痛发病状态均在安静的状态下，患者在夜间休息过程当中可能会出现剧烈疼痛症状，并且疼痛时间较长，严重发病可导致患者死亡，当患者冠状动脉发生痉挛情况时，可能会导致患者出现缺氧、缺血情况，通过心电图检测患者会出现ST短抬高情况，患者冠状动脉狭窄时发生痉挛情况较多，不仅冠状动脉痉挛可导致患者发生变异性心绞痛，该种症状还能够导致患者加重痉挛情况，逐渐形成一种循环状态，导致患者病情无法控制[8-9]。临床在实际诊断过程当中采用常规心电图检测，患者病情不明显时会显著T波增高，心肌酶谱位于正常水平，患者疼痛疼痛症状缓解后，心电图检测各项指标也会恢复正常标准，临床检测与诊断的难度较大，因此采用动态心电图对变异性心绞痛患者进行检测，能够准确对患者各项指标进行检测。该种症状如果不及时进行诊断，对患者疾病治疗将会产生严重影响，早期诊断与对患者病情恢复具有重要作用。有相关研究表明，变异性心绞痛的危险在于，如果不及时对疾病采取控制措施，可能导致患者发生各类其他疾病，特别对于冠状动脉狭窄患者，引发患者发生高危疾病的几率较大。

沈世进[10]研究结果表明，对于变异性心绞痛采用动态心电图检测，临床具有重要诊断价值，早期诊断以及采取有效的诊断方式，对患者临床治疗以及病情恢复具有重要作用。采用动态心电图，能够对患者临床各项症状进行全面检测，对患者T波高耸、房室传导阻滞、U波倒置、ST段抬高、室性早搏、异常Q波、R波增高与S波降低等情况均能够详细观察，对患者病情的诊断以及后续治疗均具有重要作用，以上研究结果与该文研究结果相一致，在该次研究当中，研究组患者T波高耸78.95%、房室传导阻滞34.21%、U波倒置52.63%、ST段抬高92.11%、室性早搏84.21%、异常Q波15.79%、R波增高13.16%与S波降低10.53%，与参照组患者T波高耸52.63%、房室传导阻滞13.16%、U波倒置28.95%、ST段抬高73.68%、室性早搏63.16%、异常Q波2.63%、R波增高0与S波降低0，组间对比差异性显著（P＜0.05），T 波高耸、房室传导阻滞、U 波倒置、ST段抬高、室性早搏、异常Q波、R波增高与S波降低等各项指标检出率均高于参照组患者，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）[11]。

表1 2组患者检查结果对比[n（%）]

综上所述，采用动态心电图检测变异性心绞痛患者，临床应用价值较大，对于该种疾病还需不断探索有效的诊断与治疗方式，使患者能够早期诊断，及时治疗，避免耽误患者最佳治疗时间，为患者预后提供有效的临床依据，从而促进患者早日康复。