彩色多普勒超声高频浅表小器官联合腔内探头对肛周脓肿的诊断价值

董婷，魏巍，谢青，王思又

贵州省人民医院超声科，贵州贵阳 550002

肛周脓肿是指在直肠肛管临近软组织或临近间隙出现化脓性急性感染诱发的病变。肛周感染物质进入肛窦，形成肛窦炎，扩散后形成直肠肛管周围炎症，即脓肿的前驱症状，骶骨前畸胎瘤感染、药物注射、内痔、肛裂、肿瘤、外伤均为肛周脓肿的继发因素[1-2]。有研究发现，肛周脓肿予以彩超高频浅表小器官和腔内探头检查，显著提高诊断的准确性，为临床治疗提供科学依据。该研究方便选择2016年4月—2017年3月在该院就诊的肛周脓肿患者予以彩超高频浅表小器官与腔内探头联合检查，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择在该院就诊的肛周脓肿患者90例，其中男性 46例，女性 44例，年龄 23～77岁，平均年龄（46.7±4.6）岁。全部患者均经病理检查证实。按随机对照法分为对照组（n=46）和观察组（n=44），观察组男性23 例，女性 21 例，年龄 23～77 岁，平均年龄（46.7±4.5）岁，对照组男性23例，女性23例，年龄23～77岁，平均年龄（46.6±4.4）岁。排除标准：直肠恶性肿瘤者、凝血功能障碍、精神疾患者。两组的平均年龄、性别等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性,且所选病例均通过伦理委员会的批准，患者及家属均知情同意。

1.2 方法

观察组：予以彩超高频浅表小器官和腔内探头联合检查。检查前患者排空大便，可予以开塞露或服用泻药。患者取侧卧位，保持下肢屈膝屈髋状态，患者均予以超声波腔内检查，探头外部置入安全套，将耦合剂均匀涂于安全套内，探头频率调节至合理范围内，中心选择肛门部位，扫描圆形后，确定具体的病变部位。检查医师选择肛门位置，将探头插入，经旋转或上下移动方式，由不同的扫描角度，监测肛门部位组织、肌肉的变化，确定病变范围、解剖部位，评估患者有无产生瘘管、瘘管的数目、内口部位，监测病变临近血液供应状态。对照组：予以彩超基础检测，彩色多普勒超声对患者的病灶部位进行监测，患者体位为侧卧位，检查者由肛门部位开始检查，确定患者的肛周脓肿情况。比较两组检查方式的内口符合情况、主管符合情况、支管符合情况、括约肌关系符合情况。比较两组的肛瘘检出情况、肛周脓肿检出情况。

1.3 药物与仪器

荷兰飞利浦Epiq5四维彩色多普勒超声检查仪，荷兰飞利浦Epiq5彩色多普勒超声检查仪，美国GE彩超Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪。

1.4 肛周脓肿的诊断标准

浅表小器官彩超高频检查：晚期：边缘部位清楚，形成条索状团块，出现低回声区域声像图；中期：脓肿部位出现波动感，病变局部出现触痛感，出现部分液化现象。声像图内部出现漂浮状态的点状回声，随着体位的变化，粗细不均，后方回声较强，无回声或不均匀混合回声区[3]。

1.5 统计方法

全部数据均进行SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料进行t检验，采用（±s）表示，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05 则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肛周脓肿定位指标的评估比较

观察组的内口符合情况、主管符合情况、支管符合情况、括约肌关系符合情况显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组肛周脓肿定位指标的评估比较[n(%)]

2.2 两组检出肛瘘、肛周脓肿情况的评估比较

观察组的肛瘘检出情况、肛周脓肿检查情况与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组检出肛瘘、肛周脓肿情况的评估比较[n(%)]

3 讨论

肛周脓肿的主要临床特征为出现持续性肛周剧痛，局部可出现波动感，伴有触痛、硬结、皮肤温度较高、红肿，浅部肛周脓肿出现失眠、纳差、坠胀不适，深部肛周脓肿则出现全身中毒、骶尾部和会阴肿痛等，血常规检查发现中性粒细胞和白细胞计数增多，MRI、直肠彩超检查可监测脓腔大小，直肠内穿刺可抽出脓液，直肠指检可触及压痛性肿物[4]。肛周脓肿可予以局部理疗、热水坐浴、抗生素等保守治疗，或予以一次性根治法、切开引流法、切开排脓法等手术治疗。直肠肛管周围炎症的急性期为脓肿，而肛瘘则为其慢性期[5]。绝大多数的直肠肛管周围脓肿主要因肛腺感染导致，少数直肠肛管周围脓肿可继发于外伤，炎性病变或药物注射，皮脂腺感染、肛周皮肤内毛囊也可形成脓肿[6]。肛周脓肿的发病可经过肛窦炎、直肠肛管周围炎症阶段、脓肿等3个阶段[7]。目前，对于肛周脓肿的影像学检查和确诊方法已成为热点医学研究内容。

该研究探析肛周脓肿予以彩色多普勒超声腔内高频探头和浅表小器官探头检查的诊断价值，结果显示：观察组的内口符合情况、主管符合情况、支管符合情况、括约肌关系符合情况显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的肛瘘检出及肛周脓肿检查情况分别为90.9%、95.5%，与对照组相比，差异有统计学意义，与应建儿等[8]的研究结果中，予以彩超高频浅表小器官和腔内探头联合检查后的肛瘘检出情况为89.62%，肛周脓肿情况为93.12%，与该文大体一致，彩超高频探头可清晰传出超声声像图，有助于临床医生对疾病的诊断，提高其诊断准确性，肛周脓肿的声像图特征为软组织临近部位出现不规则状、裂隙状、圆形等内液性暗区，而高频常规浅表小器官可展现皮肤层结构，在黏膜浅表病变内的应用价值较高，可充分暴露肛周脓肿部位、肛瘘瘘管部位，监测微小的病灶改变，同时可确认血流状态。但该检查仪器无法清晰展现整体的肛门状态，缺少相关信息。联合应用肛内探头和高频浅表小器官，有助于医生确定肛周脓肿的具体部位、肛周脓肿的形态、大小等信息，有助于医生选择合适的手术定位和手术方式。

综上所述，肛周脓肿予以彩超高频浅表小器官和腔内探头检查，显著提高诊断准确性，为临床治疗提供科学依据，值得临床推广。