分段挂线疗法联合中药熏洗治疗高位肛周脓肿临床分析

杨晓歌

云南省玉溪市中医医院肛肠科，云南玉溪 653100

高位肛周脓肿是现在临床上比较常见的一种疾病，一旦发病后，必须要及时进行手术治疗，以免影响患者的身心健康发展。高位肛周脓肿一般情况下不容易进行根治，治疗后复发率较高，且治疗所需的时间较长，病程持续时间较久，最后出现肛瘘[1]。据不完全统计，复杂性肛瘘的复发率为10%左右，需要对患者进行二期或者是三期手术治疗；一旦患者的病情已经到达复杂性肛瘘，管道出现变形，且病灶深，则治疗起来更加困难，病灶很难清除干净，增加复发的风险[2]。为此该次实验方便选择2017年3月—2018年4月该院高位肛周脓肿患者80例进行讨论，具体治疗结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院高位肛周脓肿患者80例，随机分为两组，各40例，对照组男性32例，女性8例，年龄38～70岁,平均年龄(49.3±13.9)岁；观察组男性31例，女性9例，年龄39～71岁,平均年龄(49.1±12.8)岁。 所选择的患者在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。该次实验已经经过医院伦理委员会的批准，经过所有患者和家属的知情同意。排除妊娠期或者是哺乳期的患者，排除对该次实验所用药物有过敏史的患者。

1.2 诊断标准

该次选择的患者都符合《中医病证诊断疗效标准》高位肛周脓肿的诊断。

1.3 治疗方法

对照组采用中药熏洗治疗，主要的成分有苦参、蛇床子各 30 g，蚤体 2 g，五倍子 20 g，黄芩 5 g、蒲公英20 g，白芷 10 g，赤芍 20 g，黄连 10 g，大黄 10 g、黄柏10 g，一剂药煎2次，煎成浓缩液后用袋子分装成两袋，一袋200 mL，有效期为2周，每天早晨起床排便后或者是晚上睡觉前坐浴，在进行坐浴前，先用温水把肛门冲洗干净，用2 000 mL的沸水，倒进一袋药液，用蒸汽进行熏蒸，5 min后水温适合后，用手试探在自己可以接受的温度内，用毛巾蘸上药液擦拭，当温度降下来后，把病变位置浸在里面，让药液和皮肤创面完全结合，多接触，让药液充分接触皮肤，30 min/次，连续进行1周的治疗。观察组采取分段挂线疗法联合中药熏洗进行治疗，中药熏洗方法与对照组相同，分段挂线疗法，首先协助患者取侧卧位，对其进行腰麻，确定内口后把脓腔切开处理，放入探针，系上橡胶后从最高点穿过，进入到脓腔，让橡胶进入，和橡胶的另一端会和，并进行结扎处理，检查最高点，发现在肛提肌下面的，挂两股线，在肛提肌上方的挂3股线，从内口进入到患者的脓腔，挂在内口到肛缘肌间。

1.4 观察指标

观察两组高位肛周脓肿患者的疗效、创面愈合时间、复发情况。

1.5 判断标准

显效：表示患者的症状、体征全部消失，创面愈合较好；有效:表示症状、体征有所缓解，创面有所愈合，切口变小；无效：表示症状体征没有好转，或者是病情加重。 有效率=（显效+有效）/总数×100.0%[3]。

1.6 统计方法

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率的比较

观察组高位肛周脓肿患者治疗的有效率为92.5%，对照组高位肛周脓肿患者治疗的有效率为80.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组高位肛周脓肿患者在治疗效果上的比较

2.2 两组高位肛周脓肿患者创口愈合时间比较

观察组的各项指标恢复时间明显比对照组的要好，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者创口愈合时间的比较[（±s），d]

表2 两组患者创口愈合时间的比较[（±s），d]

组别 渗液恢复时间 坠胀疼痛时间 排尿困难 创口愈合时间观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值6.5±3.5 10.3±2.9 8.118＜0.05 7.0±3.3 10.3±2.1 4.312＜0.05 4.1±1.5 8.2±1.8 4.008＜0.05 14.58±3.61 17.7±4.25 3.194＜0.05

2.3 两组高位肛周脓肿患者复发情况比较

观察组复发的有1例，为脓肿复发，占比2.5%，对照组复发的有4例，占比10.0%，脓肿2例，肛瘘2例。

3 讨论

中医学上认为，肛周脓肿属于肛痈范畴，主要是因为患者气血失调，湿热内生蕴结在大肠，最后化腐成为痈疽[4]。肛周脓肿一般发病后会慢慢溃破，容易出现感染，且治疗后复发率较高，很难进行根治[5]。现在临床上常用的手术方法主要是分段挂线疗法进行治疗，该方法可以完全开放创面，保证引流通畅，以免出现假性愈合[6]。但是该方法手术后很容易导致患者出现一系列的并发症，例如水肿、坠胀疼痛等，影响预后；且该方法术后患者恢复较慢，降低了患者配合治疗的信心[7]。

最近几年来，中药熏洗开始被广泛应用到临床上，受到很多患者的青睐，因为该方法不但预后快，且安全性较高，不会导致患者出现一系列的并发症，创面愈合快。在熏洗的时候，中药药液可以通过药气对患者的病灶进行熏灼，从而帮助患者活血化瘀，让肛门括约肌可以完全放松；其次，患者在进行坐浴的时候，药液可以借助水流刺激创面，和创面成分接触，清除病灶和创口，减少渗液，从而有利于患者抗菌消炎，清热解毒，消肿止痛，促进创面的愈合。该次实验所用的药方主要有苦参，可以帮助患者清热去燥、排毒等；蒲公英可以清热解毒，祛湿利尿；大黄可以清热解毒、泻火，活血化瘀；黄连、黄芩可以清热燥湿、泄火解毒；蚤体具有良好的清热解毒左右，蛇床子可以祛风散寒。白芷可以祛风燥湿，消肿排脓；五倍子可以收敛皮肤，让创面尽快愈合。把这些药物联合使用，可以缓解疼痛，消除脓肿，促进创面愈合[8]。该次实验的临床结果显示，观察组采取分段挂线疗法联合中药熏洗进行治疗的有效率为92.5%，对照组为80.0%，观察组复发的有1例，占比2.5%，对照组复发的有4例，占比10.0%。祁卫华[9]的研究结果显示，观察组中药熏洗治疗的有效率为91.67%，对照组为79.17%，观察组的切口渗液时间，疼痛时间、水肿时间少于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05)。该结果与祁卫华的研究结果一致，说明了该次实验所得数据的真实性可靠性。

综上所述，采取分段挂线疗法联合中药熏洗治疗高位肛周脓肿，可以增强患者治疗疗效，减少复发情况的发生，促进创面的愈合，临床治疗效果显著，值得在今后的治疗中应用。