人文关怀在恶性肿瘤护理中的应用

陈玲珍，郑剑菁

福建省立医院肿瘤内科，福建福州 350001

随着人们生活压力增加及环境污染的加重，恶性肿瘤的发生率不断提高[1]。现代医学技术还不能完全治愈恶性肿瘤，在患者接受治疗过程中不但承受病痛的折磨，还会产生一定的负面情绪，导致患者出现抑郁、焦虑情况，在以上负面情绪下患者治疗依从性较差，不利于患者疾病治疗[2]。恶性肿瘤患者在临床治疗过程中采用人文关怀的护理理念可有效改善不良情绪，有利于疾病的转归。该次研究于2016年1月—2017年12月对该院治疗的100例恶性肿瘤患者临床护理中引入人文关怀的理念，现将临床研究结果进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为方便选取该院治疗的100例恶性肿瘤患者，所有病例均通过伦理委员会的批准，患者及家属均知情同意。根据随机分组原则，观察组和对照组每组50例患者，对照组中男30例，女20例，年龄22～80岁，平均年龄55.8岁，肿瘤类型：乳腺癌10例，胃癌5例，肺癌5例，肝癌3例，结肠癌7例，宫颈癌10例，其他恶性肿瘤10例，文化程度：初中及以下20例，初中及高中20例，大专以上10例；观察组中男29例，女21例，年龄23～82岁，平均年龄56.3岁，肿瘤类型：乳腺癌9例，胃癌6例，肺癌4例，肝癌4例，结肠癌8例，宫颈癌9例，其他恶性肿瘤10例，文化程度：初中及以下21例，初中及高中21例，大专以上8例。观察组和对照组患者临床资料比较在性别、年龄、肿瘤种类、文化程度上数据差异无统计学意义（P＞0.05），具有组间可比性。

1.2 护理方法

对照组患者遵循常规护理流程，护理人员为患者提供常规护理服务，如入院宣教，12 h内完成入院评估；即可测量患者体重、体温、血压、心率、脉搏等并记录，对于急诊患者，需立即建立静脉通路；严密观察病情，注意有无合并症；根据患者病情，给予不同的饮食，并注意改善患者的营养状况；协助医师完成各项辅助检查，留取化验标本；保持病房舒适安静。观察组患者在常规护理基础上引入人文关怀护理理念[3]，具体措施如下：为患者创建舒适温馨的环境，可将同种病症患者安排到同一病房内，有利于患者之间产生共鸣，为治疗经验分享创造良好环境，在病房走廊内可张贴恶性肿瘤相关健康知识，增加患者对恶性肿瘤的认知，消除对疾病的恐惧和消极情绪；在日常临床护理工作中，应密切关注患者情绪变化，多于患者进行交流沟通，通过患者的言行举止分析患者真是想法，帮助患者发泄不良情绪，增加与患者的肢体接触，消除患者的被歧视感，并在恶性肿瘤患者中举行座谈会，鼓励患者之间开展治疗经验和治疗心得分享活动，提高恶性肿瘤患者战胜疾病的信心，并且有利于消除患者的孤独感；护理人员应多于患者家属沟通，寻求患者家属的理解和帮助，向家属说明情绪变化对恶性肿瘤治疗效果的影响，鼓励家属多关心和陪伴患者，在最大程度上感受家庭的关爱，给予恶性肿瘤患者心理上的支持。

1.3 观察指标

患者心理状态评价采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评分[4]，两个工具表得分情况可作为判断患者抑郁和焦虑情况的主要依据。应用自制护理工作满意度调查问卷让患者对临床护理满意度进行评分，根据评分结果可分为非常满意、满意、不满意，并计算患者对护理工作的总满意率。

1.4 统计方法

研究的所有数据应用SPSS23.0统计学软件进行分析，两组患者的相关记录数据进行汇总并分析，计量资料用均数及标准差（±s）表示，进行组间t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行组间 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组患者在治疗前比较SDS得分和SAS得分差异无统计学意义（P＞0.05），在治疗后观察组SDS得分和SAS得分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），数据见表 1。

表1 两组患者心理状态评价情况[（±s），分]

表1 两组患者心理状态评价情况[（±s），分]

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观察组患者护理总满意度为92.0%对照组患者护理总满意度为72.0%，观察组患者护理总满意度高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者临床护理满意度情况

3 讨论

恶性肿瘤患者多处于癌症晚期阶段，疾病对患者身体产生严重影响，在心理上患者也会承受巨大痛苦，导致患者情绪和神经均较脆弱和敏感[5-7]。恶性肿瘤不仅会对患者的身体造成剧烈疼痛，也会影响患者及其家属的心理健康。经确诊后，大部分患者都会出现心理情绪，如焦虑、恐惧等，有的患者甚至产生轻生的想法。家属也因患者情绪或费用问题而焦急[8]。因此，合理的护理措施对于患者及患者家属都十分必要。

在恶性肿瘤治疗护理过程中，人文关怀理念对于癌症患者的康复极为重要，虽然不能有效治疗疾病，但能提高恶性肿瘤患者生存质量[9]。且与常规护理措施相比，人文关怀护理结合“以人为本”的服务理念，最大程度地提供患者满意的服务，提高患者治疗的信心[10-12]。该次研究选取该院治疗的100例恶性肿瘤患者，根据随机分组原则，每组50例患者，对照组患者遵循常规护理流程，护理人员为患者提供常规护理服务。观察组患者在常规护理基础上引入人文关怀护理理念，患者心理状态评价采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评分，应用自制护理工作满意度调查问卷让患者对临床护理满意度进行评分。结果显示，在治疗后观察组 SDS 得分（46.5±6.2）分和 SAS 得分（39.6±4.1）分明显低于对照组（65.4±5.9）分、（59.8±3.6）分，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理总满意度为92.0%对照组患者护理总满意度为72.0%，观察组患者护理总满意度高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。这与严丽莉等人[13]在相关研究中得出，恶性肿瘤患者在经人文关怀护理后，患者的心理状态经SDS评分以及 SAS 评分显示，分别为（45.5±5.8）分、（40.2±3.9）分，且护理满意度达93.64%，与该文的研究结果相近。提示恶性肿瘤会给患者的心理造成严重伤害，在机体应激能力降低的同时直接影响疾病的恢复。随着生物-社会-心理医学模式的发展，恶性肿瘤患者不但需要精湛的护理技术，还需要人文关怀理念加以优化。

综上所述，在恶性肿瘤患者临床护理中引入人文关怀理念，可减少癌症给患者带来的痛苦，改善患者抑郁情绪，提高患者对护理工作的满意度，值得推广。