生长抑素联合凝血酶治疗乙肝硬化合并上消化道出血患者的临床治疗效果探讨

王新梅

江苏省新沂市人民医院河东分院传染科，江苏新沂 221400

乙肝硬化合并其他并发症的概率相对比较高，其中比较常见的就是消化道出血，食管胃底静脉曲张破裂、门静脉高压是引发消化道出血的关键[1-2]，如不能及时治疗，会严重威胁患者生命安全。该次实验验证目标为2015年3月—2017年3月期间收治的102例乙肝硬化伴发上消化道出血患者，报道和评估生长抑素联合凝血酶治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次分析纳入的102例样本数据均为方便选取该院收治的乙肝硬化伴发上消化道出血患者，以随机数字表法的形式进行样本分组，一组收入患者51例，参照组患者中女性25例，男性26例，最大年龄49岁，最小年龄 24岁，中位年龄（33.32±5.21）岁，最长病程 8年，最短病程1 年，中位病程（4.21±1.01）年；实验组患者中女性26例，男性25例，最大年龄50岁，最小年龄23岁，中位年龄（33.87±5.87）岁，最长病程 9年，最短病程2年，中位病程（4.71±1.25）年。统计学验证参照组和实验组乙肝硬化伴发上消化道出血患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。102例乙肝硬化伴发上消化道出血患者以及按技术均自愿签署同意书，获得医院伦理委员会认可。

1.2 方法

参照组患开展垂体后叶素 （批准文号：国药准字H32026638）以及其它止血药治疗，利用氯化钠注射液稀释将1～2.5 U垂体后叶注射液稀释到1 mL中含有0.01 U进行静脉注射。

实验组患者开展生长抑素 （批准文号：国药准字H20066708）联合凝血酶（批准文号：国药准字H33021 1733）治疗，患者服用凝血酶冻干粉400 U。3次/d，并且静脉注射生长抑素，初始注射剂量为0.5 μg/min，如明显改善患者出血症状，每天静脉注射3次，进行为期4 d的治疗。

1.3 观察指标

患者经治疗48 h内的便血、呕血症状全部消失，恢复正常的血压，2 d后开展大便潜血实验连续3次及以上显示阴性判定为显效；患者经治疗48～72 h内的便血、呕血症状基本消失，恢复正常的血压，3 d后开展大便潜血实验连续3次及以上显示阴性判定为有效；患者经治疗72 h后便血、呕血症状变化不显著，3 d后开展大便潜血实验显示阳性判定为无效。观察参照组以及实验组乙肝硬化伴发上消化道出血患者症状改善时间和止血时间。

1.4 统计方法

该次数据验证以S PSS 19.0统计学软件处理该院诊治的102例乙肝硬化伴发上消化道出血患者涉及的所有数据资料计数资料以[n（%）]的形式表示，采取χ2检验，计量资料，以（±s）形式表示，采取 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较和研究参照组以及实验组乙肝硬化伴发上消化道出血患者有效率计算值

数据统计显示，实验组乙肝硬化伴发上消化道出血患者有效率计算值96.07%显著高于参照组有效率计算值84.31%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 参照组以及实验组乙肝硬化伴发上消化道出血患者有效率计算值对比

2.2 比较和研究参照组以及实验组乙肝硬化伴发上消化道出血患者症状改善时间和止血时间

数据统计显示，实验组乙肝硬化伴发上消化道出血患者症状改善时间和止血时间对比参照组数据指标，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 参照组以及实验组乙肝硬化伴发上消化道出血患者症状改善时间和止血时间对比分析（±s）

表2 参照组以及实验组乙肝硬化伴发上消化道出血患者症状改善时间和止血时间对比分析（±s）

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3 讨论

乙肝硬化属于常见的一种临床慢性疾病，是一种进行性肝病，存在很多种致病原因，存在反复性以及长期性的特点，进而较大程度上损害患者肝脏，容易发生弥漫性扩张现象[3-4]。依据乙肝硬化患者不同的病因将其进行分为三类，即为肝炎性肝硬化、酒精性肝硬化、血吸虫性肝硬化，其中比较少见的类型就是血吸虫性肝硬化。在患者发生乙肝硬化疾病之后干细胞发生广泛性死亡，且剩余干细胞发生结节性再生，上述过程反复发生进而导致出现结缔组织或者产生纤维隔。早期乙肝硬化因存在自身代偿性作用[5]，呈现出不明显的临床症状，如不能及时进行处理和干预，可能导致患者丧失肝功能，门脉高压、多处系统功能受损为主要表现。该疾病常见并发症主要有上消化道出血、肝腹水、脾功能亢进，严重的可能产生癌变。其中上消化道出血作为常见。临床抢救肝硬化患者的关键就是及时输血和输液以及规范止血、预防休克[6]。

生长抑素是一种人工合成的药物，与天然生长抑素存在类似的功能，可对内脏血管进行选择性收缩，将血管内部血流速度降低，同时也能够降低血管内血容量，进而将门脉阻力降低，可起到有效的止血作用[7]。

凝血酶冻干粉是猪血或者牛血中获取的一种凝血酶原，激活之后可以局部止血或者口服的凝血酶的无菌冻干制品，适合在手术中不易结扎的消化道出血、小血管的止血以及外伤出血等治疗中[8]。

该次研究显示，实验组乙肝硬化伴发上消化道出血患者有效率计算值96.07%显著高于参照组有效率计算值84.31%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组乙肝硬化伴发上消化道出血患者症状改善时间 （1.11±0.32）d 和止血时间（24.21±3.22）h 对比参照组的（2.54±0.44）d、（28.51±2.30）h，差异有统计学意义（P＜0.05）。 高成广等[8]研究显示，联合组乙肝硬化伴发上消化道出血患者总有效率94.3%高于对照组的总有效率62.9%，止血时间、住院时间、输血量对比对照组更低，差异有统计学意义（t=9.036、4.186、6.419，P＜0.05）。

综上所述，将生长抑素联合凝血酶治疗应用在乙肝硬化伴发上消化道出血患者中相比较垂体后叶素以及其它止血药治疗的疗效更具优势。