泮托拉唑联合蛇毒血凝酶治疗上消化道出血临床分析

张月琴

宜兴市和桥医院内科，江苏宜兴 214211

上消化道出血主要是指胃、胰胆、食管及十二指肠等部位因某些原因出现病变进而发生出血的现象[1]。临床病因包括胃癌、消化性溃疡、十二指肠炎、门静脉高压、尿毒症等。临床表现为患者呕血、黑便、失血性贫血、呼吸困难、持续发热等。当前临床治疗方法多采用药物治疗，单一药物如奥美拉唑、西咪替丁、泮托拉唑、蛇毒血凝酶等，其治疗效果良好，但产生并发症多，患者治疗依从性差，难以适应临床需要[2-3]。研究显示[4]，目前泮托拉唑联合蛇毒血凝酶用于治疗上消化道出血的应用范围越来越广泛。为进一步探析泮托拉唑联合蛇毒血凝酶治疗上消化道出血的的临床效果，该文将2016年3月—2017年12月期间在该院住院的75例上消化道出血患者，作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在该院住院的75例上消化道出血患者，分为对照组患者37例,治疗组患者38例,其中对照组：男性 20例，女性 17例，年龄 20～66岁，平均（33.71±6.42）岁，出血病因：10例患者十二指肠溃疡，13例胃溃疡出血，1例胃癌，6例食管胃底静脉曲张，5例糜烂性胃炎，2例其他原因；观察组：男性22例，女性16例，年龄 22～68 岁，平均（34.29±6.08）岁，出血病因：13 例患者十二指肠溃疡，16例胃溃疡出血，1例胃癌，4例食管胃底静脉曲张，3例患者糜烂性胃炎，1例其他原因。所有患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 纳入排除

纳入标准：①患者临床检查结果符合上消化道出血诊断标准[2]；②患者认知正常，无精神疾病史；③该次研究已获得该院伦理委员会的批准；④两组参与研究的患者及其家属均已自愿签署知情同意书，自愿参加该次研究。

排除标准：①排除具有其他出血性疾病的患者；②不收纳患有心、脑、肾脏等重要器官严重功能性病变患者；③排除哺乳期、妊娠期女性患者；④排除对该研究药物过敏患者。一下排除治疗前使用肾上腺皮质激素药物患者。

1.3 治疗方法

对照组采用泮托拉唑钠治疗。选择泮托拉唑钠（国药准字H20066753）进行静脉滴注，使用100 mL 0.9%氯化钠溶液稀释40 mg泮托拉唑钠，静脉滴注速度维持 15～30 min/次，40 mg/次，2 次/d，连续滴注 3 d。

治疗组在对照组的基础上加用蛇毒血凝酶治疗。选用蛇毒血凝酶（批号：国药准字H20041730）1单位静脉注射，1次/d，连续注射3 d。

1.4 观察指标

观察记录患者治疗后的心率、体温、血压、尿量、呼吸、大便颜色、性质、大便次数、胃镜引出液等，比较两组患者临床治疗有效率和止血时间。

1.5 评价标准

临床治疗效果评价标准：满足以下任一条视为有效止血：患者内镜检查无出血，溃疡愈合状况良好；大便潜血为阴性，大便颜色是黄色；胃镜引出液无异常，均表现为清澈无秽浊。同时根据患者止血时间将治疗效果分为：治疗后48 h内无出血，视为痊愈；治疗后72 h内无出血，视为有效；未达到以上标准，治疗后超出72 h出血未停止，视为无效[5]。有效率=有效及以上例数/总例数×100.0%。

1.6 统计方法

该次研究所涉及数据均应用SPSS 16.0统计学软件进行统计学处理，以（±s）代表计量资料，以[n（%）]代表计数资料，通过t检验及χ2检验对组间比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗有效率比较

治疗组38例患者采用泮托拉唑联合蛇毒凝酶治疗，对照组37例患者使用泮托拉唑治疗，治疗组临床治疗有效率97.3%显著高于对照组62.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者临床治疗有效率比较[n（%)]

2.2 两组患者止血时间比较

对照组患者止血时间（34.25±1.79）h明显高于治疗组（21.07±3.82）h，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者止血时间比较[（±s），h]

表2 两组患者止血时间比较[（±s），h]

组别止血时间对照组（n=37）治疗组（n=38）t值P值34.25±1.79 21.07±3.82 11.926＜0.05

3 讨论

上消化道出血是一种临床常见消化道急症，该病出血量大，对患者脏器产生不同程度的创伤，其发病率、致死率高，如不采取及时有效措施，将诱发其他并发症，严重威胁患者身体健康和生命安全[6-8]。泮托拉唑属于质子泵抑制剂，通过作用于患者胃粘膜壁细胞，抑制胃酸分泌，提高患者分泌胃液的pH值，当pH值在6.0以上时，就能够保证体液和血小板止血效果的发挥，此外，该药物能够，加强血小板凝聚功能，从而达到止血目的，发挥治疗效果。蛇毒血凝酶含有凝血激酶，激活凝血酶原，属于生物止血物质，能够作用于凝血过程中的第三阶段，同时该药物也能够促进出血部位血小板凝聚，帮助患者快速止血。二者联合使用，可有效减少临床并发症发生几率，提高治疗有效率，保证药物治疗安全性，帮助患者早日康复[9-10]。

该研究中，治疗组临床治疗有效率97.3%显著高于对照组62.1%，这与高红瑾等人[11]的研究中，联合治疗组有效率96.2%显著高于对照组63.0%，二者差异有统计学意义（P＜0.05）的结果一致；对照组止血时间（34.25±1.79）h 高于治疗组（21.07±3.82）h，这与罗金键[12]的研究中，对照组患者止血时间（35.48±1.29）h 明显高于治疗组（20.24±3.55）h，二者差异有统计学意义（P＜0.05）的研究结果一致。

综上所述，泮托拉唑联合蛇毒血凝酶治疗上消化道出血的临床效果显著，能显著减少患者止血时间，值得临床推广。