孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的价值分析及评估

王中丽，亓梅，冯倩，焦明芝，李珍

山东大学附属省立医院呼吸与危重症医学科，山东济南 250021

支气管哮喘是由炎症因子介导的呼吸道非特异性炎性疾病引起的一种气道炎症疾病，治疗上需注重感染的控制，同时需注意改善患者肺功能和免疫功能[1-3]。该研究根据随机数字表法将方便选取2016年6月—2018年2月该院诊治的90例支气管哮喘患者分成不同组。分析了孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取90例支气管哮喘患者分成不同组。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

观察组男22例，女23例；年龄 45～78岁，平均(56.33±5.21)岁，病程 3～17 个月，平均 (4.86±2.02)个月。对照组男23例，女22例；年龄45～79岁，平均(56.78±5.27)岁，病程 3～17 个月，平均 (4.81±2.12)个月。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予布地奈德（国药准字H20010551）治疗，吸入，200 μg/次，2 次/d。

观察组则给予布地奈德联合孟鲁司特钠（国药准字J20130047）治疗。在对照组基础上每天睡前服用10 mg孟鲁司特钠。两组均治疗2周。

1.3 观察指标

比较两组支气管哮喘治疗效果；咳嗽消失时间、哮喘控制时间、伴发症状消失时间；治疗前后患者肺功能指标和血清免疫学指标；治疗副作用率。

显效：肺功能指标和血清免疫学指标达到正常水平，症状显著改善；有效：肺功能指标和血清免疫学指标改善50%以上，但未达到正常范围，症状有所缓解；无效：症状、肺功能指标和血清免疫学指标等情况均无改善。支气管哮喘治疗效果为显效、有效百分率之和[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料t检验，计数资料用[n（%）]表示，行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组支气管哮喘治疗效果相比较

观察组支气管哮喘治疗效果44例（97.78%）高于对照组31例（68.89%），差异有统计学意义（χ2=13.520 0，P＜0.05）。 见表 1。

2.2 治疗前后肺功能指标和血清免疫学指标相比较

治疗前两组肺功能指标和血清免疫学指标相近（P＞0.05）；治疗后观察组肺功能指标和血清免疫学指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组支气管哮喘治疗效果相比较

表2 治疗前后肺功能指标和血清免疫学指标相比较（±s）

表2 治疗前后肺功能指标和血清免疫学指标相比较（±s）

组别 时期pef（%） IgE（U/mL）观察组（n=45）对照组（n=45）治疗前治疗后治疗前治疗后79.13±6.96 90.56±6.21 79.14±6.58 85.72±5.53 1 556.25±23.28 6 22.19±12.35 1 556.15±23.82 1 122.21±20.24

2.3 两组咳嗽消失时间、哮喘控制时间、伴发症状消失时间相比较

观察组咳嗽消失时间、哮喘控制时间、伴发症状消失时间 （4.11±1.42）d、（3.24±1.10）d、（3.20±0.24）d 优于对照组（6.42±2.25）d、（4.77±2.13）d、（4.81±1.51）d，差异有统计学意义（t=8.292、8.201、9.124,P＜0.05），见表 3。

表3 两组咳嗽消失时间、哮喘控制时间、伴发症状消失时间相比较[(±s),d]

表3 两组咳嗽消失时间、哮喘控制时间、伴发症状消失时间相比较[(±s),d]

组别 咳嗽消失时间 哮喘控制时间 伴发症状消失时间对照组（n=45）观察组（n=45）t值P值6.42±2.25 4.11±1.42 8.292 0.000 4.77±2.13 3.24±1.10 8.201 0.000 4.81±1.51 3.20±0.24 9.124 0.000

2.4 两组治疗不良反应相比较

观察组治疗不良反应3例 （6.67%）和对照组2例（4.44%）差异无统计学意义（χ2=0.211 8,P＞0.05），如表4。

表4 两组治疗不良反应相比较

3 讨论

支气管哮喘的发生和多种因素有关，如环境因素、与花粉和粉尘等过敏原接触，剧烈运动等。近年来，随着空气污染的加剧，支气管哮喘复发率和发病率逐渐增加，严重的病情可能危及生命安全[5-7]。在治疗上，布地奈德作为常见的哮喘治疗药物可干扰花生四烯酸的代谢，有效减少白三烯和前列腺素的合成，实现对炎症细胞的一直和一定程度调节和改善免疫功能，雾化吸入促进药物直接作用于呼吸道粘膜，具有良好的抗炎、抗过敏作用，可减少并发症和提高耐受性。而孟鲁司特钠属于一种特殊的白三烯受体拮抗剂，能有效抑制气道平滑肌中半胱氨酸白三烯受体的活性，缓解气道痉挛和增加血管通透性，改善肺功能和免疫功能[8-9]。

该研究中，对照组给予布地奈德治疗，观察组则给予布地奈德联合孟鲁司特钠治疗。结果显示，观察组支气管哮喘治疗效果44例 （97.78%）高于对照组31例（68.89%），χ2=13.520 0，P＜0.05）；观察组咳嗽消失时间、哮喘控制时间、伴发症状消失时间（4.11±1.42）d、（3.24±1.10）d、（3.20±0.24）d 优于对照组 （6.42±2.25）d、（4.77±2.13）d、（4.81±1.51）d （t=8.292、8.201、9.124,P＜0.05）；治疗后观察组肺功能指标和血清免疫学指标优于对照组（P＜0.05）。观察组治疗不良反应 3例（6.67%）和对照组 2例（4.44%）差异无统计学意义（χ2=0.211 8，P＞0.05）。王静等人[10]的研究也显示，联合治疗后,两组生活质量评分明显高于治疗前,且联合组治疗后生活质量评分为(78.40±8.38)分,明显高于对照组的 (67.36±7.53)分。和该研究相似。

综上所述，布地奈德联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的应用效果确切，可有效改善肺功能指标和血清免疫学指标，加速症状消失，缩短疗程，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。