抑郁症患者治疗前后血清超敏C反应蛋白水平变化及其对抗抑郁药物疗效的预测作用

庄二阳 ，耿德勤 ，赵后锋 ，周勤 ，胡维 ，朱冬冬 ，李浩

1.江苏省徐州市云龙区东店子东方人民医院心理科，江苏徐州 221009；2.徐州医科大学研究生院，江苏徐州 221004

抑郁症已经成为一种常见的、全球性精神问题，而且每年有10%～15%的抑郁症患者死于自杀，抑郁症已经逐渐成为全球卫生工作的重点之一[1]。在最新的研究中发现，抑郁症患者存在一定的炎性反应，体内的超敏C反应蛋白水平异常，且和抑郁症的发病之间存在一定的联系[2-4]。现以2016年5月—2018年2月收治的120例患者和60名健康人士进行研究和总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院的120例抑郁症作为研究对象，按是否有“躯体症状”，分为观察组和对照组，各60例，并选取60名健康人士作为正常组。所有研究者均经过该院伦理委员会批准，患者自愿签署了知情同意书。

对照组：男28例，女32例，年龄25～63岁，平均（44.0±19.0）岁，病程 0.4～1.5 年，平均（0.95±0.55）年；观察组：男31例，女 29例，年龄23-62岁，平均（42.5±19.5）岁，病程 0.3～1.5 年，平均（0.90±0.60）年；健康组：男 30 例，女 30 例，年龄 25-65 岁，平均（45.0±20.0）岁。3组基本资料差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给以舍曲林治疗：采用盐酸舍曲林（国药准字号：H20080141），起始剂量为 50 mg/d，两周之内，逐渐增加剂量至100～200 mg/d。

观察组给以度洛西汀治疗：采用度洛西汀，起始剂量20 mg/d，之后根据患者的病情和耐受性进行调整，逐渐增加至60 mg/d。

对两组患者进行超敏c反应蛋白水平测定：治疗前，以及治疗后的第1、2、4、6周末，晨起空腹对患者采集抗凝血标本，并利用速率散射比浊法、飞测免疫荧光检测仪，检测超敏c反应蛋白水平。

1.3 观察指标与判断标准

利用HAMD-24（汉密尔顿抑郁量表）对研究对照组和研究观察组患者进行抑郁评分，＜8分为正常，8～20分可能抑郁，20～35分肯定抑郁，＞35分为严重抑郁症；测定患者的血清基线hs-CRP水平。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 治疗前后两组患者与健康组血清基线hs-CRP水平对比

健康组血清基线hs-CRP水平为（2.04±1.35），治疗前，两组患者血清基线hs-CRP水平差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗8周后，两组水平均下降但仍高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 治疗前后两组患者血清基线hs-CRP水平对比(±s)

表1 治疗前后两组患者血清基线hs-CRP水平对比(±s)

组别 治疗前 治疗8周后对照组（n=60）观察组（n=60）t值P值5.68±3.36 5.71±3.41 0.049 0.961 3.83±1.75 3.13±1.51 2.346 0.021

2.2 治疗前后两组患者的HAMD-24评分对比

治疗前，两组患者的HAMD-24评分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗8周后，两组患者评分均下降，且观察组下降幅度大于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表 2。

表2 治疗前后两组患者的HAMD-24评分对比[（±s），分]

表2 治疗前后两组患者的HAMD-24评分对比[（±s），分]

组别 治疗前 治疗8周后对照组（n=60）观察组（n=60）t值P值32.17±3.22 31.93±3.45 0.339 0.690 19.59±4.08 15.13±3.36 6.536 0.000

3 讨论

目前，对抑郁症的发病原因至今尚不明确，且对其研究也越来愈多，包括炎性因子、肠道菌群等相关研究等[5-6]。在众多的研究中，抑郁症的炎性反应学说仍然为抑郁症的病因学研究热点，抑郁症的炎症或细胞因子假说等先后被提出，提示免疫炎症与抑郁之间存在联系[7]。该学说认为抑郁发病与炎症反应系统的激活有关，机体通过释放炎性细胞因子导致外周免疫系统激活，从而出现神经内分泌以及免疫系统功能紊乱，进而出现抑郁发作。在该研究中表明，抑郁症患者体内常常存在一定的炎性反应，且在相关检查中会发现患者的超敏C反应蛋白水平出现了一定的异常现象[8-9]。超敏C反应蛋白是一种高度灵敏的急性时相反应蛋白，由炎性淋巴因子刺激肝脏和上皮细胞形成，是反映机体内炎症反应的精确、客观指标。

该次研究结果表明：治疗前，对照组和观察组血清基线hs-CRP水平无明显差异，治疗8周后，其血清基线水平明显下降， 分别下降到 3.83±1.75、3.13±1.51，但仍高于健康组hs-CRP水平（2.04±1.35），且观察组下降幅度大于对照组。这一研究结果与王丹[10]的研究结果一致，该研究结果显示研究舍曲林亚组患者血清hs-CRP治疗前为（5.74±3.81），治疗后下降至（3.81±1.86）；研究度洛西汀亚组患者血清hs-CRP治疗前为（5.52±2.89），治疗后为（3.14±1.43），治疗后，两组患者 hs-CRP水平均实现了明显的下降，但高于同期对照组患者血清hs-CRP（2.004±1.36）水平。且度洛西汀组患者下降水平更为明显；治疗前，两组HAMD-24评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗 8 周后，观察组患者评分（15.13±3.36）分低于对照组评分（19.59±4.08）分结果说明以度洛西汀进行抑郁症治疗对于睡眠以及饮食情况均有积极作用。

综上所述，对抑郁症患者实施药物治疗，可有效改善患者血清hs-CRP水平，缓解患者的抑郁情绪，且在治疗过程中，度洛西汀治疗效果较佳。