急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果对比

陶沁

江苏省兴化市中医院口腔科，江苏兴化 225700

牙髓组织出现急性炎症即为急性牙髓炎，可由牙髓充血也可由慢性牙髓炎急性发展而来[1]。临床上通常采用根管治疗术进行治疗，主要分为一次性根管治疗和多次根管治疗两种方法[2]。其中一次根管治疗具有避免重复感染、减少就诊次数、减轻患者痛苦等优势[3]，为对其临床效果进行进一步确定，该文方便选择自2016年1月—2018年2月期间在该院进行急性牙髓炎治疗的62例患者作为研究对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的62例急性牙髓炎患者作为该次研究对象，随机分为对照组和观察组，每组31例。对照组男性患者20例，女性患者11例，年龄22～65岁，平均年龄（42.38±3.53）岁，病程 1～8 d，平均病程（3.75±0.25）d；观察组男性患者 18例，女性患者 13例，年龄 20～66 岁，平均年龄（42.58±2.33）岁，病程 1～7 d，平均病程（3.35±0.15）d。 两组患者在性别、年龄、病程、等方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。该次研究经伦理委员会批准。所有患者均具有知情同意权。

1.2 方法

观察组采用一次性根管治疗术：使用阿替卡因肾上腺素对患牙行局部麻醉，麻醉完成后行常规去髓及去腐坏的牙质。使用手动根管预备器采用逐步后退法逐号预备根管。根管预备主锉为25～35#。预备完成后，干燥根管。以3%H2O2溶液和生理盐水对根管进行反复冲洗以消毒并干燥，然后以必兰糊剂+牙胶尖行根管填充，拍摄X线以确保根管充填饱满，然后行测压法将根管固定，结束治疗。对照组采用多次根管治疗术：待麻醉结束后，进行开髓并减压，清除患牙腐坏牙质，根管预备同观察组，以氢氧化钙糊剂对根管进行暂时封闭，每2周进行一次复诊，待充填条件成熟后，以同样方式行根管填充。患者术后均行抗生素治疗，避免感染。

1.3 观察指标

疼痛程度比较：采用VAS疼痛评分标准评价患者的疼痛程度，分值最高为10，疼痛程度越严重得分越高。治疗后3个月随访对近期治疗效果进行评价，治疗后6个月随访对远期治疗效果评价。

1.4 诊断标准

治疗效果总共分为显效（远期为痊愈）、有效、无效3个等级[4]。①近期疗效：显效：治疗后7 d内临床症状消失；有效：术后7 d内临床症状得到缓解；无效：术后7d内临床症状无明显变化或恶化。②远期疗效：痊愈：治疗后12个月内未出现任何临床症状，咀嚼功能恢复至正常，根尖周无异常；有效：术后12个月内基本未出现任何临床症状，咀嚼功能得到明显恢复，根尖周无异常；无效：术后12个月内出现症状，咀嚼功能丧失，X线检查显示根尖周阴影较大。

1.5 统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料[n（%）]表示，χ2检验，计量资料采用均数标准差（±s）表示，用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后疼痛程度比较

观察组患者治疗后的疼痛程度评分为（2.08±0.32）分低于对照组患者的（3.58±1.26）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者治疗前后疼痛程度统计[（±s），分]

表1 两组患者治疗前后疼痛程度统计[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后对照组（n=31）观察组（n=31）t值P值6.55±1.25 6.25±1.05 0.78 70.05 3.58±1.26 2.08±0.32 6.03 0.00

2.2 两组患者近期及远期治疗效果比较

两组患者远期治疗总有效率相差不大，差异无统计学意义（P＞0.05）；但观察组患者近期治疗总有效率为90.33%显著高于对照组的70.97%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

3 讨论

急性牙髓炎是临床上常见疾病之一，具有发病急、疼痛剧烈等临床表现，患者生活质量受到严重影响[5-6]。常规的的多次根管治疗术分为根管预备、根管消毒、根管充填3个部分，在根管预备后进行封药，期间需多次打开髓腔进行治疗，多次治疗增加了患者的痛苦，影响了患者正常的生活并增加了感染的风险，不利于患者的预后[7]。一次性根管治疗将上述3个环节合并为一次，采用逐步后退法进行根管准备，以H2O2溶液和生理盐水反复对根管进行冲洗，彻底清除处于根管内部的残髓及病菌。避免反复打开髓腔，将感染的风险降至最低，减少对患者生活的不良影响。

表2 两组患者近期治疗效果及远期治疗效果统计[n(%)]

该次研究结果表明，两组患者经治疗后临床症状均得到不同程度的减轻，但观察组患者的疼痛程度评分为（2.08±0.32）分显著低于对照组患者的（3.58±1.26）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。康明虹[8]的研究结果显示观察组的疼痛评分为（2.64±0.45）分显著低于对照组的（3.89±1.36），差异有统计学意义（P＜0.05）。该文疼痛程度评分结果与其相一致。随访3个月结束后，治疗总有效率观察组患者为87.09%显著高于对照组患者的70.97%，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访6个月结束后，观察组患者的治疗总有效率为87.09%，对照组患者的治疗总有效率为87.10%，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，一次性根管与多次根管对急性牙髓炎的远期治疗效果相差不大，但一次性根管治疗术可显著减轻患者疼痛程度，降低患者反复治疗的痛苦，值得进行推广。