瓷贴面在口腔修复中的临床应用

许咏梅

西双版纳傣族自治州人民医院口腔科，云南景洪 666100

对于前牙而言，若存在四环素牙和氟斑牙的现象，则必将会对其美观度造成影响。为取得更好的口腔修复效果，全瓷冠修复作为常规修复方式，虽可起到美观的效果，但由于需要对牙体预备磨除量较大，易使患者出现各类不良反应。而瓷贴面则牙体预备量小，通过对牙体颜色不均问题的弥补，起到最佳修复效果，多在髓腔大前牙和年轻恒牙修复中较为常见[1]。对此，随机抽取该院2014年6月—2017年8月期间诊治的100例口腔修复患者为研究对象，思考瓷贴面在口腔修复中的应用效果。详细总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院诊治的口腔修复患者，共为100例均为活髓牙。经该院伦理委员会批准，且在签署知情同意书的前提下，按照1:1分配原理，将患者划为对照组和试验组各50例。即对照组患者男女比为26:24；年龄上限为 61岁，下限为 26岁，中位数为（36.4±8.3）岁；患牙共50颗。试验组患者男女比为25:25；年龄上限为65岁，下限为 22岁，中位数为（34.8±6.5）岁；患牙共 50颗。即两组患者各数据间比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。

纳入标准：经X线片的检查，可知患者牙槽骨均无吸收；牙体变色且缺损，但牙齿无任何松动现象，且牙周组织处于健康状态。排除牙髓病变、颞下颌关节病、精神疾病的患者。

1.2 方法

对照组：对患者予以检查，鉴别其患牙是否满足修复适应症的指标，预备患牙，辅之VITA比色板的比色，使其在排龈条件下硅橡胶取模，使用超硬石膏灌注模型，再以患者试戴的形式，待患者满意后施行黏固处理[2]。

试验组：预先做好牙体预备前诊断工作，设计好牙体预备牙量：①唇面釉质预备，根据需要得出牙体预备厚度，一般约为0.3～0.5 mm，磨出指示沟，根据指示沟深度预备牙釉质。②唇面颈缘浅凹形，宽0.3 mm,龈上0.5 mm或与牙龈平齐，对于变色牙或牙颈部釉质有缺损的牙预备至龈下0.5 mm。③邻面预备至接触区唇侧，呈凹面型，不损伤邻接区，且对颈缘线予以处理。④切端预备,瓷贴面切端有三种形式：开窗式、对接式、包绕式。根据牙齿的具体情况选择。预备时注意消除倒凹和锐角。⑤比色,与全瓷冠相似，先选牙本质颜色，再选瓷贴面颜色，亮度稍高一些，色度稍暗一些，以利于后期修改。⑥使用常规方式排龈，硅橡胶取模，送加工，制作瓷贴面，试戴后检查边缘，修整邻面接触点；保证患牙与瓷贴面间的完全重合以及患者满意后施行黏固处理，常规消毒，瓷面氢氟酸酸蚀90 s，超声清洗后吹干，硅烷化90 s，牙面酸蚀处理，辅之粘结面、固化黏接剂，瓷面涂上粘接材料，就位，去除多余材料，光照约为40 min，即可完成操作[3-4]。

1.3 评价指标

对两组患者口腔修复满意度、不良反应予以评价。即口腔修复满意度包含3个指标，分为非常满意、满意、不满意；不良反应则涉及术后敏感、牙龈反应、继发龋等[5]。

1.4 统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料予用[n（%）]代表，组间数据施以 χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者口腔修复满意度

试验组患者口腔修复总满意度为100.00%，对照组患者口腔修复总满意度为84.00%，即两组患者各数据间比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 比较两组患者口腔修复满意度[n（%）]

2.2 比较两组患者不良反应率

试验组患者不良反应率为8.00%，对照组患者不良反应率为24.00%，即两组患者各数据间比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

表2 比较两组患者不良反应率[n(%)]

3 讨论

口腔修复中，瓷贴面修复能够借助粘结材料的使用，使其能够牢固的固定在患牙上，对牙体变色、牙体缺损等畸形问题予以修复，可最少量磨除牙体组织，最大限度保留牙体组织，在现代口腔美容修复中取得优异成绩。即该种方式的使用，具有操作简单、疗程短、牙齿美观性和耐磨性强、颜色稳定、生物相容型强的特点，但由于此类修复法不适用于任何患牙，主要在变色牙、牙体缺损、前牙间隙、釉质缺损、牙体错位和异位等现象中常见[6]。另外，在瓷贴面口腔修复中，应对以下事项予以注意：瓷贴面修复后，禁止咀嚼坚硬性、粘性较强的食物，以免引起瓷贴面的崩瓷现象，原因在于：瓷贴面作为脆性相对较大的补充物质，多易面临折断的现象；谨遵医生嘱托，做好日常口腔清洁，预防牙龈炎问题的出现，以此保证口腔修复的整体效果[7-8]。

而针对瓷贴面优点的思考，可从安全、美丽、舒适、健康等几方面予以考量。①安全：牙体组织磨除量相对较少，少部分情况下无需对牙体组织予以磨除，使之在不损伤牙神经的情况下，预防牙髓炎、牙髓坏死等后遗症的出现，可保证牙齿的健康。②美丽：仿真效果极好，和自然牙体相似。即存在相同的光学特质，无任何金属成分，且在做制作过程中可对瓷块颜色予以选择，再经外染色细调即可。③舒适：患者口腔内务任何异物感的存在，和舌、牙齿等协调性良好，虽难以恢复至正常状态，但却可在某种程度上对颌牙予以保护。④健康：对牙龈存在极小的刺激，且表面透光性良好，便于印模、粘结等工作的施行，更不会出现金属烤瓷牙常见的牙龈变色现象[9-10]。

依该文数据可知，试验组患者口腔修复总满意度为100.00%，包含非常满意45例、满意5例、不满意0例；对照组患者口腔修复总满意度为84.00%，包含非常满意32例、满意10例、不满意8例。即两组患者各数据间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。该数据结果和何峥嵘[2]学者研究数据相似，即观察组患者总满意度为95.00%，包含非常满意21例、满意17例、不满意2例；对照组患者总满意度为77.14%，包含非常满意13例、满意14例、不满意8例。

综上所述，和传统全瓷冠相比，瓷贴面在口腔修复中，在体现最少牙体预备量的前提下能够对牙体变色和缺损、轻度错位与牙体畸形等问题加以改善，提高患者口腔修复满意度，降低不良反应，尤其是活髓牙，避免了对牙髓的不良刺激，最大限度恢复了牙齿的美观，故值得推广。