我国长期照护保险立法的可行性初探

张淑雅

青岛科技大学 山东青岛 266000

一、我国长期照护保险立法法理依据

（一）、从我国传统道德而言

我国尊老敬老的传统美德源远流长。尊老敬老是我国制定LTCI法律应该遵循的依据之一，它是我国有关老年法的精神支柱，缺乏这个基本内容，即便制定了较好的有关老年人保障的法律也难以执行。我们在制定LTCI法律法规，或是其他相关老年人权益保障法时，应该使全国人民了解尊老敬老是必须要遵守的最低道德标准。尊老敬老的法制化可以提高全民的文明素质，加强人民的精神文明建设，从而促进物质文明的发展。因此我们应当将尊老敬老的传统美德作为我们制定LTCI法律的法理依据，使尊老敬老的基本精神具体化，成为人们看得见摸得着的行为规范。

（二）、宪法是制定长期照护保险法的法律依据

宪法所规定的是国家生活中最根本、最重要的问题，所以，宪法是根本大法，是立法机关进行日常立法活动的法律依据。宪法所规定的条文都是比较原则的，但它的精神却是全方位地覆盖所有公民的利益。因此，作为子法必须根据本身具体的部门法所要体现的权利和义务来作具体的规定，以便于真正体现宪法的原则精神。宪法第45条的规定：“公民在年老、疾病或丧失劳动能的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。国家发展为公民享受这些权利所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事业。”即公民在年老的情况下有获得物质帮助的权利，这是宪法对老年人的特殊利益的照顾。LTCI法正是需要以此为依据来将宪法的原则规定具体化，详细规定如何实现失能、半失能老年人在这方面的权利。

（三）、法的主要价值要求

法的价值是指人对于法律的需要和实践过程中所体现出来的法的积极意义和有用性。平等，主要是社会主体能够获得同等的待遇，包括形式平等和实质平等。在LTCI立法过程中，法律能够将社会财富、资源等平等地使失能、半失能老人无差别地享有。人权，是本源性的权利，在整个权利体系中属于最基础性的权利，在LTCI立法过程中，能够很好的保障公民特别是老年人的权利，这一做法在法的价值支撑的背景下，也必然会得到社会民众的拥护。效率，是社会或个人通过一定的收入而获得收益最大化的比率。为LTCI立法，能够使老年人的利益得到最大化保障，从而使其子女高效率的工作，带来更大的社会效益，达到效率最大化，同样是为了保证社会的稳定和经济的有序发展。

二、立法条件具备

（一）、时机成熟

我国的老龄人口在逐年增长，目前我国的养老保险以及基本医疗服务都只能够满足失能、半失能老人最基本的需求，面对日益严重的老年人问题，现有的医疗和养老保险明显力不从心，高额医疗费用也让老年人及其家庭望而却步。同时，随着社会经济的发展，物质生活水平的提高，人们对精神层面要求也就逐步提高，老年人对照护服务的呼声也越来越强烈。另外，我国目前的家庭结构多是小型化结构，“空巢老人”的现状已不足为奇，很明显，单靠家庭的力量无法很好地满足老年人对长期照护的需求。可见，我国LTCI的市场需求是巨大而迫切的，这就必然要求政府和社会在对待当代人类生存和发展的道路上作出调整和改变。

（二）、成功经验可循

老龄化问题最先在发达国家凸显出来，美国是最先把老年护理作为一门独立学科的国家，八十年代，长期照护在美国发展起来。随之，德国、日本也相继建立起长期照护制度。而且，日本、德国、荷兰、以色列和奥地利五个国家已经为LTCI立法。各国在LTCI领域的实践和探索对我国有重要借鉴意义。从发达国家LTCI的发展历程来看，都是在试点推广的基础上，抓紧立法工作，以保障LTCI的顺利健康发展。我们可以在充分吸收国外有关LTCI的经验基础上：完善立法为LTCI提供法律保障；高素质的人员和统一的机构管理是LTCI的重要保障；适合本国国情的、充分调研和准备是LTCI的前提，在分类试点的基础上，开展我国LTCI的立法工作。

（三）、长期照护保险的成功雏形

青岛市是我国老龄化进展最快的城市之一，为此青岛市进行了多年的探索，于2012年率先在城镇试行长期医疗护理保险制度，2015年又将该制度扩大到农村，成为全国第一个医疗护理保障全覆盖的地区。从《青岛市社会医疗保险办法》到《青岛市长期医疗护理保险管理办法》的公布与施行，建立了LTCI制度，规定了LTCI资金来源，并对参保对象、护理服务的形式和内容、支付范围与待遇标准作出相关规定。《关于规范长期护理医疗保险经办管理有关问题的通知》规定了长期护理的经办机构、护理人员，明确了LTCI的整个流程，为LTCI指明方向。

青岛市在全国率先建立长期医疗护理保险制度，实施四年多来，收到了“个人家庭减负担、护理机构得发展、基金支出增绩效”的良好效果。在2015年12月12日北京举行的中国政府创新奖评审会上，青岛市长期医疗护理保险制度，荣获2015年度中国政府创新最高奖——“最佳实践奖”，位列10个获奖项目第一位。可见，LTCI制度在青岛市的起步、发展和逐步完善，说明LTCI在我国已成雏形。总之，长期照护保险在我国充分具备了可行性，我国在设立长期照护保险法律法规过程中，要结合实际情况，实体和程序同步。在相关法律体系构建过程中，使权利落实到位，同时要有科学的司法和行政救济给予有效地监督和保障。