晕厥的现场救护

刘绍宗

来去匆匆的晕厥

晕厥是一种短暂的大脑供血不足而失去知觉的表现。人突然晕倒，意识丧失，但持续时间一般都很短。

晕厥与眩晕不同。眩晕是一种运动性幻觉，有自身和周围物体的旋转感，多没有意识丧失的特点，但眩晕严重发作时可有瞬间晕厥。晕厥与昏迷也不同，昏迷可由多种原因引起，有明显原因和较长病程，而且绝不如晕厥那样来去匆匆。晕厥与休克都是急性循环衰竭，但二者也不同，休克是由明显原因引起的全身严重反应，血压呈明显而持续的下降，而且在休克初期的相当一段时间里，病人的意识是清楚的。

血管舒缩障碍性晕厥

在日常生活中，最常发生的晕厥是由于血管舒张与收缩发生一过性障碍而导致的，医学上称为血管舒缩障碍性晕厥或血管神经性晕厥。

这类晕厥又可分为普通晕厥、体位性低血压晕厥和排尿性晕厥等数种。由于各类突来的刺激，如剧烈疼痛、恐惧（害怕出事、见到流血）、空气不流通引起闷热、针灸时晕针等，可引起普通晕厥。在烈日下站立过久，或坐位、卧位时突然站起，易发生体位性低血压晕厥。极少数男性排尿时会发生排尿性晕厥。个别妊娠妇女仰卧时，由于下腔静脉受压，血液向心房回流发生障碍，于是心脏排血量减少，也会出现晕厥。

上述种种原因是通过神经反射，使身体内特别是外周的小血管扩张，或者由于重力的关系，使下肢静脉蓄积血液过多，以致回流心脏的血液减少，排出量也减少，导致血压下降，脑组织暂时缺血而晕倒。

心源性晕厥

心源性晕厥，顾名思义是“事出于心脏”，比血管舒缩障碍性晕厥少见，但后果多较严重。这是由于患心脏病时，心脏输出血量减少，甚至发生心脏骤停，继而脑组织出现缺血而晕倒。这类晕厥常见原因是严重的心律失常。阿-斯综合征可以引起心源性晕厥，其原因是严重的心脏神经传导异常（房室传导阻滞）引起心率极慢，心脏无法有充足的血液供给脑组织。其他如先天性心脏病中法鲁氏四联症，由于含氧量极低的体静脉血进入动脉血管，使动脉血的氧饱和度锐减，以致脑缺氧而晕厥。法鲁氏四联症引起的晕厥常发生在清晨，可因孩子哭叫或疼痛而诱发，发作时呼吸深而快，心跳加速，烦躁不安，随之意识丧失，抽搐，有生命危险。

晕厥先兆可有可无

晕厥发生前，前驱症状可有可无。突然头晕、恶心，心慌、无力，然后感到眼前发黑或冒金星，随之摔倒在地，并出现短暂的意识障碍，初起心跳加快，血压下降，面色苍白，四肢发冷，头冒冷汗。一般几秒钟或半分多钟，病人即清醒过来。

普通晕厥多见于体质较弱的女青年，体位性低血压晕厥多见于在炎热的气温中站立较久，还有缺乏体育锻炼的年轻人、孕妇，长期卧床的人突然站立的时候也可发生。服用冬眠灵（盐酸氯丙嗪）和降血压药物的人，也易发生体位性低血压晕厥。排尿性晕厥绝大多数见于男性，常发生在晚上、清晨或睡午觉起来排尿时和排尿后。

现场急救方法

一旦发现有人晕倒，立即让其平卧，或取头低脚高位。但对肥胖者可不取头低脚高位，以免其横膈上移，影响呼吸。安排适当的体位后即解开其衣领、腰带，女性还应松开乳罩，使其呼吸顺畅。若随身携带针灸针时，可用毫针刺入鼻中沟的人中穴，再加合谷穴透刺后溪穴。没有毫针时，也可用缝衣针或大头針，经酒精或高度白酒消毒后，针刺手指头的十宣穴放血。经上述救护，一般的晕厥可很快解除。刚刚恢复知觉的病人，可给其喝一小杯葡萄酒，效果甚好。

在急救的同时，应设法了解晕倒者的有关情况。若是心跳突然停止，应就地迅速做胸外心脏按压和口对口吹气人工呼吸。若是由法鲁氏四联症引起的儿童晕厥，可立即将其弯腰，采取膝胸位，有条件的可让患者吸氧，症状缓解后即送医院抢救。