医院应急库建设与分类设备购置关联性研究

刘肖肖，石常远，王丽萍，郑冉冉，范磊

济宁医学院附属医院 a. 医学装备处；b. 财务处，山东 济宁 272029

引言

为了综合效益最大化[1]，我院于2014年1月启用设备应急库。目前已有30台监护仪作周转之用，一定程度上缓解了临床科室对监护仪的应急使用需求[2]，但仍然存在其它科室有借用需求但应急库中监护仪库存为零的情况。为了进一步缓解临床急用需求，现根据2016年应急库中监护仪的借用数据，以临床科室效益最大化为出发点，分析如何申购分配监护仪[3-7]。

目前国内一些三甲医院建立了应急库，设备种类包括监护仪、除颤仪、呼吸机、负压吸引器等[8]，诸多文章焦点在如何更好的维持应急库的运行[9]，对于投入和收益应该有一个更为科学的计划和评估，以保证医院的整体有序发展[10-13]。本文以监护仪的分析为例，探索以应急库中的历史数据指导科室设备申购的方法。

1 资料

我院于2014年1月启用常用设备应急库，配备固定人员管理，并定制了相关软件[14-16]。软件中包括设备名称、借用科室、核算日期、设备条码、单次借用时长等信息。

选取2016年监护仪的全年借用数据，共44个科室，1444条数据、总借用时长101580个小时以作分析。部分借用科室的16年总借用费用，见图1。

按规定，监护仪常规收费6元/h，在应急库模式中，为加快设备周转利用率，医院对租赁科室抽取50%的费用[1]，即当科室借用应急库中监护仪时，仅一半收入计入科内。

2 方法

一般情况下，监护仪的有效使用年限为6年，假设工作时长A恒定，以6年为期限分析累计收入，方法如下：

（1）步骤一：当科室原有监护仪数量不变时，应急库中该科室的工作时长亦不变。那么，6年中，该科室在应急库中的累计工作时长为A的6倍，收费为3元/h，总收入。

（2）步骤二：统计单日借用台数i及其对应的总时长ai，并提取所有科室的单日最大借用台数N。

（3）步骤三：计算j台监护仪可完成的工作时长bj，包含i≤j时的工作时长以及i＞j时其中j台的工作时长，计算公式为：

（4）步骤四：计算科室申购j台监护仪后的6年累计收入Rj，包含已购买的监护仪产生的科内收入，每小时6元，及借用应急库监护仪的收入，每小时3元，以及购买设备产生的支出，设监护仪购置价为Y元/台；那么申购台数≥1时，6年累计收入的计算公式为：

（5）步骤五：对比0～N时的R值，取最大R时的j值即为效益最大时的台数。若j=0时的收益最大，那么说明科室无需购置，使用应急设备即可。

图1 2016年部分科室监护仪借用总费用 (元)

3 结果分析

使用数据透视表筛选单日不同借用台数下的总工作时长，选取部分科室，见表1。

表1 部分科室单日不同借用台数下的总工作时长统计表（h）

如表1所示，单日最大借用台数为9台，无相应台数借用记录的以0工作时长填充。分别计算申购不同台数时，科室的收入，并与应急库模式下（申购台数为0）的收入对比，见图2～3。

如图2、图3所示，不同科室的收入曲线随台数变化而变化，而且收入最高的科室并不一定最佳申购台数最大。统计最佳申购台数，见表2。

图2 科室监护仪不同申购台数下6年累计收入对比（最佳申购台数＞1）

图3 科室监护仪不同申购台数下6年累计收入对比（最佳申购台数=1）

表2 最佳申购台数下科室6年累计收入的对比（最佳申购台数＞0）

如表2所示，根据统计结果，44个借用科室中有19个科室最佳累计收入大于等于1，占比为43.2%，6年累计多收入86.43万元，其中差值＞10万的科室仅有2个，占比4.5%，总差值42.48万元，大于5万的科室仅有4个，占比9%，总差值59.64万元。

4 讨论

本文定量的讨论了以应急库设备中监护仪的借用数据指导科室申购监护仪的可行性，也进一步体现了应急库的重要性。仅有少数科室购置监护仪可明显提高科室收入，大部分科室收入提升不明显甚至应急模式下收入更高。在设备申购时，本方法对于监护仪的申购数量有积极的指导意义。

以该方法对应急库中呼吸机进行分析得知，仅9个科室有借用记录，且年度总借用费用最高的科室的借用费用也远远低于单台呼吸机的购买价格，所以应急库模式为呼吸机的最佳使用模式，但呼吸机的配备不能够仅仅以经济效益论，所以具体情况仍需具体分析。