腰椎间盘突出症的自我诊断

许鹏博士，副主任医师，副教授。目前担任国际AO内固定协会（AO Spine）会员、中国残疾人康复协会肢残委脊柱康复学组委员、上海市住院医师规范化培训考官、《转化医学电子杂志》编委和《Translational Surgery》青年编委等。擅长常见脊柱疾病的精准化诊断、微创化治疗，如经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等，经皮椎体成形术治疗压缩骨折，微创通道治疗各型脊柱疾病等；在脊柱退变、外伤、畸形等疑难危重疾病方面有独到诊治经验与特色，如颈椎病（疼痛、眩晕、行走不稳等症状）、腰椎病（间盘突出、滑脱、椎管狭窄等）、枕颈畸形、脊柱侧弯畸形、脊柱韌带骨化病等。

出诊时间：每周星期二上午出诊。

腰椎间盘突出症为临床上最为常见的脊柱疾患之一，占门诊下腰痛患者的10%～15%，占因腰腿痛住院病例的25%～40%，多见于青壮年。其中80%以上分布于20～40岁之间，都是因腰椎间盘退变、纤维环破裂后髓核向后压迫硬膜囊和神经根等而出现的腰痛及下肢疼痛、麻木者。

腰椎间盘突出症的临床表现复杂多样，轻重不一。如何能够早期发现呢？下面是腰椎间盘突出症常见的一些表现，可以帮助大家早期自我诊断，及时就医检查。

1.腰痛临床上以持续性腰背部钝痛为多见。疼痛平卧位有所减轻，站立或行走后加剧。有时亦可表现为腰部痉挛样剧痛，发病急，多难以忍受，须卧床休息。

2.下肢放射痛俗称“坐骨神经痛”，至少有90%以上的患者会出现该症状。轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感，有时可至足底部，一般可以忍受。重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感、跛行。

3.下肢麻木、发冷多与下肢放射痛伴发，表现为下肢肌肉酸胀、麻木，或者下肢皮肤麻木感明显、触觉减退等。部分病例自觉肢体发冷、发凉，主要由于椎间盘压迫或刺激周围的交感神经纤维导致。

4.马尾神经症状主要见于严重的中央型椎间盘突（脱）出者。其主要表现为会阴区麻木、刺痛、排便及排尿障碍、性功能障碍及双下肢坐骨神经受累症状。严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪等症状。

5.足下垂表现为足背伸无力，走路时常出现一只脚拖地。这是由于长时间、严重腰椎间盘突出（L4/5）压迫L5神经根，导致神经功能异常。足下垂一旦出现，即使进行手术解除神经根压迫也很难恢复。

6.下腹部痛或大腿前侧痛在高位腰椎间盘突出症中，可能出现神经根支配区的下腹部、腹股沟区或大腿前内侧疼痛，此种疼痛多为牵涉痛。