中药免煎剂的使用优势、不足及展望

李晓萍 赵贵红 陈建芬

摘要 中医在治疗疾病方面发挥着重要作用，以往中医治疗疾病过程中多采用传统中药煎剂。随着中药有效成分提取技术、中药生产加工技术的发展，中药免煎剂在临床得到广泛应用。中药免煎剂和传统中药煎剂相比，存在优势，同时也存在不足，本文主要分析中藥免煎剂的使用优势及不足。

关键词 中药免煎剂：使用优势：存在不足

中药免煎剂的使用优势分析

便于管理：中药免煎剂药物外包装以内附铝模的塑封式包装为主，这种包装方式能够和外界隔离，具有避强光、隔潮、无菌、安全、易于保存等特点，在运输和保存过程中能够更加节约空间，这是传统中药饮片所不具备的。中药饮片占据的空间较大，对于保存的要求较高，如果不能较好地保存，很容易出现发霉、虫蛀、氧化、风干、褪色、滋生细菌等问题，这些问题不仅会影响到药物的实际治疗效果，而且还可能会产生不良反应。饮片在调配称重、煎煮等操作过程中有一定的操作误差，影响到实际的中药疗效。中药免煎剂在生产加工过程中完全由专业人员严格按照相关要求进行操作，避免囚不懂煎煮知识而造成疗效下降。同时关于药物的使用说明、生产日期、保存条件、效期等关键信息均有明确标识，这些都进一步方便了中药免煎剂在使用中的日常管理。

便于使用：中药免煎剂通过现代高效的中药提取技术，能够将中草药中的有效成分进行完全提取，可发挥与中药饮片相同的药效。在使用过程中免去了煎煮不便、携带不便等问题，患者只要有杯子、有开水就可以直接冲服，同时调配更加简便，清洁卫生，更可避免由于手抓、秤称造成的药品耗损。我院白2008年使用中药免煎剂以来，囚其体积小、重量轻、调配简单准确、携带方便、使用方便等优点，受到了广大患者的好评，解决了特殊群体，如加班族、儿童、出差及旅游者等喝汤药的需求。相对而言，传统中药饮片一抓一大包、一煮一大锅、一喝一大碗的特点，已经满足不了现代人快节奏的生活，无法与国际接轨，因而中药免煎剂使用起来更加方便、快捷。

质量安全、可靠，剂量可控：中药免煎剂的安全性和疗效更加有保障。中药免煎剂主要是南国内具有一定资质的制药厂完成生产加工，整个生产工艺流程符合质量要求。同时中药的原材料主要来源于国家认可的中草药生产基地，能够保证质量。中药原材料的质量保证以及生产加工工艺的标准化保证了中药免煎剂的质量，能够发挥相应的治疗效果。医生无需改变用药习惯，计算机可通过软件系统自行控制，保持了汤剂随症加减、辨证论治的特色，患者服用剂量可控，避免多服、少服。

中药免煎剂使用中存在的不足

药物疗效的精确分析：传统中药饮片和现代中药免煎剂在疾病治疗中发挥的疗效有所不同。中药免煎剂能够精确地提取单味中草药有效成分，而中药饮片为经过共同煎煮后形成的汤剂，对于汤剂中存在的有效成分无法进行精确的分析。也就是说，中药饮片中可能存在着对某种疾病治疗的重要成分，但是由于无法将其检测出来，是否造成了中药免煎剂中该成分的缺失，是否降低了中药免煎剂的治疗效果无法确定。关于这方面，有众多学者进行了研究。有学者研究后认为，在控制好中草药药材质量、生产加工标准化基础上，部分中药免煎剂剂量存在不足，在疾病治疗中需要延长用药时间或者是增加药物用量，这样才能够达到较好的治疗效果。但是在增加药物用量的情况下，患者用药期间会出现一定的不良反应，这也需要后期各位同仁加大对药物疗效的进一步研究和精确分析。

疗效的问题：传统中药饮片在煎煮过程中，药物之间的配伍会发生一定的转化，可以增加有效成分的溶解度、产生新的活性成分、降低某些药物的毒性和烈性、增强疗效、减少不良反应。而中药免煎剂汤剂只是单味药之间简单融合在一起，是否能减毒增效，还有待进一步研究。关于这方面的研究较多，得出的结论也不同。有学者对比麻黄汤中药免煎剂和中药饮片，结果显示，两者在有效成分以及治疗效果方面差异无统计学意义；但是有学者研究后认为，中药饮片相对于中药免煎剂疗效更好，中药饮片在熬制过程中不同药物之间可能发生相互作用，提高治疗效果，而中药免煎剂则不能发生这种反应，降低了治疗效果。这表明中药免煎剂并不适合所有的中药成分[2]。中药免煎剂汤剂和传统饮片汤剂的等效性还需更多的科研支持。

成分破坏问题：含有挥发性物质的药材，含有的挥发油成分常存储在植物的油室组织中，遇到高温后油室破坏并挥发出来。免煎剂是经高温提取浓缩的，因此这些挥发成分可能会遭到一定程度的破坏，与中药饮片相比较质量上相对不足。

成分换算问题：中药免煎剂与中药饮片质量换算无标准依据，中药免煎剂多以提取物的重量与提取前的药材重量来比较。这种制定单位重量的科学性值得探讨，在现阶段很多免煎剂的有效成分还难以做到定性、定量，就更不用说二者成分的等值换算。尤其是对一些毒性药材来说，免煎剂与饮片的成分、含量不能等价时，会带来临床用药的盲目性旧。

药物服用问题：中药免煎剂在生产加工过程中主要提取了药物中的有效成分，而这些有效成分的提取主要是依靠化学检测，在一定程度上降低了对药物质量的要求。为保证疗效，药物在加工过程中保持了原有的味道，这样在服用过程中降低了部分患者用药的依从性，而且部分中药材中的矿物药单纯冲服并不能溶解，影响药物疗效。

中药免煎剂的展望

中药免煎剂属于“中药现代化改革”中的关键，市场规模正在不断扩大。尤其是在国家逐步启动中药标准化项目后，不同地区的中药材基地建设、种植技术、质量标准、种子种苗基地建设、科学采收等逐步实现了标准化，这些都为中药免煎剂的质量控制奠定了基础，同时也为中药免煎剂营造了更好的市场环境。但中药免煎剂和传统中药饮片之间仍然存在着一定的争议。尽管如此，中药免煎剂在未来仍有广泛的应用前景。不过中药免煎剂在生产工艺、生产企业质量控制标准、临床试验报道等方面都存在着不一致性，如果这些问题不能解决，则中药免煎剂的发展必然会受到影响。免煎剂的不同生产厂家应联合进行研究、分析，加大科研力度，增加样本研究数量，同时强化中药免煎剂生产过程中的质量控制，逐步解决中药免煎剂应用中存在的问题。

小结

中药免煎剂的临床应用改变了传统中药的服用形式，使得药物携带、管理以及服用更加方便，但是仍然存在着一定的不足，对此后期应加大研究力度，进一步扩大中药免煎剂的使用范围。

参考文献

[1]王爽，王智，侯立强.免煎中药配方颗粒在临床应用中的优势与不足[J].中国现代药物应用，2013，5（14）：142-143.

[2]罗学风浅析中药配方颗粒剂在临床应用的优势及局限性[J].云南中医中药杂志，2014，4（6）：104

[3]李长缨中药免煎颗粒的优势与存在的问题[J]现代医药卫生，2010，4（6）：172.