血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的应用效果

陈宜坤

（山东省济南市商河县殷巷镇卫生院，山东 济南 251615）

发热是一种临床中非常多见的临床症状，但引起发热的原因非常多，不同的发热原因所采取的治疗措施也各有不同，为此，准确判断发热原因，对制定合理的干预方案至关重要。血细胞形态学检查是一种临床非常多见的血常规检查内容，近年来，在检验技术的快速发展影响下，血细胞形态学检验的准确性也得到了显著提升，为临床发热疾病的病因的诊断提供了重要依据。现结合我院在发热疾病诊断中，运用血细胞形态学检验的相关情况做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究病例均来自我院2017年1月-2018年1月接诊的发热疾病患者，选取84例作为本研究观察组，所有患者在入院时均表现出明显的发热症状，患者均未合并有恶性肿瘤等疾病，且近期均未使用任何对血细胞功能造成影响的治疗药物。84例患者中女性36例，男性48例，年龄为（37.86±2.47）岁。另从同期健康体检志愿者中选取50例作为对照组，其中女性21例，男性29例，年龄为（37.52±2.18）岁。两组入组对象一般资料逐项比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 受检者均行外周静脉血采集，每例各取2 mL，将血样置于乙二胺四乙酸二甲（EDTA-K2）抗凝管内。取血后，对血样进行充分混合，行血涂片制备，在自然干燥的条件下，以瑞氏染液实施染色处理后，通过显微镜观察，对每个血细胞的形态变化情况做好相应的记录，同时行血细胞形态学指标阳性率统计。所有的血液检测均在1 h内完成取样，且均根据《全国临床检验操作规范》中的相关要求来实施检验。

1.3 观察指标 对两组受检者的红细胞形态指标、血细胞形态学异常情况进行统计。其中红细胞形态指标主要包括平均细胞体积（MCV）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、平均红细胞血红蛋白（MCH）以及红细胞分布宽度标准差（RDW-SD）；血细胞形态主要包括大细胞性贫血、白细胞改变、异型淋巴细胞改变、小细胞性贫血以及异常细胞。

1.4 统计学方法 运用SPSS 17.0行数据分析，组间计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组受检者红细胞形态指标比较 两组受检者MCV、HCT、MCHC、MCH、RDW-SD有统计学差异（P＜0.05），见表1。

2.2 两组受检者血细胞形态学异常情况比较 对照组50例中，1例大细胞性贫血，1例异常细胞，血细胞形态学异常发生率为4.00%（2/50）；观察组84例中，13例大细胞性贫血，17例白细胞改变，4例异型淋巴细胞改变，5例小细胞性贫血，17例异常细胞，血细胞形态学异常发生率为66.67%（56/84）；两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表 1 两组受检者红细胞形态指标比较（Mean±SD）

3 讨论

血细胞是人体血液非常重要的一部分，其形态、数量的变化与机体生理病理的变化都密切相关。发热是临床各种疾病的重要表现，其血细胞的数量、质量也会随之发生间接或者直接的改变[1]。引起发热的疾病原因非常多，所引起的血细胞变化也各有不同，为此，通过对血细胞形态学进行检查，可较好实现临床疾病的诊断。本研究结果显示，观察组血细胞形态学异常发生率显著高于对照组（P＜0.05），且表现出明显的白细胞改变、异常细胞的发病率为主，其中白细胞异常改变多是肺部感染、呼吸道炎症所致，而异常细胞则主要为寄生虫感染、嗜酸性粒细胞增多有关，这就为临床疾病的鉴别提供的客观依据。另通过对红细胞形态指标进行观察发现，观察组的MCV、HCT、MCHC、MCH、RDW-SD表达均高于对照组（P＜0.05），这表明发热疾病与红细胞的形态变化同样密切相关。这主要是由于当机体在发热时，会致使大量蛋白质迅速消耗，从而使得患者的食欲迅速下降，使得红细胞的形态和数量随之改变[2]。综上，在发热疾病的临床诊断中，通过对患者血细胞形态学进行检验，可较好实现对临床疾病的诊断，同时结合不同血细胞的变化还能够实现对不同病因的确定，为临床治疗提供参考，帮助患者恢复健康。