观察卡孕栓联合缩宫素在预防和治疗剖宫产产后出血及术后恢复中的临床效果分析

于屏，林北宁

（陕西省商洛市商州区妇幼保健院，陕西 商洛 726007）

剖宫产术在当前产科中应用较为广泛，由于自然分娩易给女性带来较大生理痛苦，因此许多女性往往选择剖宫产进行分娩[1]。剖宫产术一定程度上可有效减轻女性分娩疼痛，但剖宫产术易引发多种不良并发症，如产后出血、感染等。产后出血给母婴生命健康带来巨大危害，因此，须高度重视剖宫产产后出血防治，以提高预后，促进患者术后尽快恢复[2]。本研究中，我院采用两种不同治疗方案对两组剖宫产患者进行治疗研究，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2014年5月-2017年5月间收治的105例剖宫产患者作为研究对象，并将其按住院时间先后进行分组：参考组52例，研究组53例。参考组中年龄最小23岁，最大47岁，平均年龄（33.52±1.84）岁；其中，24例患者怀孕周期在35周-39周内；28例患者怀孕周期在40周-43周内；15例患者为初产妇，37例患者为经产妇。研究组中年龄最小24岁，最大48岁，平均年龄为（33.73±1.89）岁；其中，24例患者怀孕周期在35周-39周内；29例患者怀孕周期40周-43周内；17例患者为初产妇，36例患者为经产妇。两组剖宫产患者均无胃溃疡、过敏体质及无前列腺素类药物等用药禁忌。采用统计学软件对比分析两组剖宫产患者一般资料（年龄、孕周等），差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法 所有患者均进行子宫下段剖宫产术，并给予硬膜外麻醉，术后给予患者相应护理干预。参考组：采取缩宫素对患者进行治疗，待胎儿娩出后对患者进行10 U缩宫素宫体注射，同时进行10 U缩宫素静脉滴注；此外，于手术后连续2天对患者进行缩宫素治疗，静脉滴注，20 U/次，每日1次。研究组：对患者进行卡孕栓+缩宫素治疗，待胎儿娩出后对患者进行5 U缩宫素宫体注射，同时进行5 U缩宫素静脉滴注，手术后2天内给予患者卡孕栓治疗，舌下含服，0.5 mg/次，每日2次。若患者术中失血量大于400 mL时，根据实际情况增加其他治疗措施，如给予患者输血支持，必要时进行子宫动脉结扎等应急处理。

表 1 比较两组剖宫产患者术中、术后出血量状况（Mean±SD, mL）

1.3 观察指标 观察比较两组剖宫产患者术中、术后出血量状况，并对两组患者不良反应发生状况进行分析评估。术后出血量状况包括术后2 h出血量及术后24 h出血量；不良反应内容包括恶心、腹泻、呕吐等。

1.4 统计学方法 数据处理用统计学软件SPSS 17.0，组间计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组剖宫产患者术中、术后出血量状况 参考组术中出血量、术后出血量状况明显高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者不良反应发生状况 参考组患者出现恶心1例，腹泻、呕吐、心率增快各2例，皮疹1例，不良反应共8例（15.38%），研究患者出现恶心1例，心率增快1例，无腹泻呕吐皮疹，不良反应共2例（3.77%），研究组患者不良反应发生率低于参考组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

当前，剖宫产技术水平已明显提高，剖宫产率也随之不断上升。由于剖宫产是一种入侵性手术，在对患者进行剖宫产术时，手术操作可破坏患者完整子宫肌壁，因而影响患者子宫收缩，继而导致产后出血风险增大[3]。相关研究表明，正常分娩状态下术中、产后出血量明显比无明确指征剖宫产出血量低。导致剖宫产产后出血原因可能有：①剖宫产术增大创伤风险，手术切口加大出血量；②麻醉药物使用影响患者正常子宫收缩；③手术操作处理不当引发多种并发症，如产后出血等[4]。产后出血可由多种因素造成，在治疗中应根据实际情况给予患者相应治疗方案进行处理，如由胎盘原因造成产后出血，应对患者行钳刮术等；由软产道裂伤造成产后出血，应先观察和分析患者软产道裂伤部位和程度，而后再依据生理解剖结构进行逐层缝合；由宫缩乏力造成产后出血，应给予患者子宫按摩，同时给予患者缩宫素等进行治疗，以达到有效止血作用。

在剖宫产术后出血预防、治疗中，催产素和卡孕栓药物临床应用比较广泛。缩宫素是一种较为常见的垂体神经素催产药物，通常用于引产、产后出血等，催产素可诱发和增强子宫收缩，且过量使用催产素子宫收缩强度并不一定增加，还可能造成其他不良后果，引发一系列不良反应，如低血压症等。虽该药物经过注射后药效快，但药物半衰期相对较短，因而其药效不能持久，而产后出血通常发生在术后，此时催产素药效比较低，综合考虑，缩宫素并不是最佳预防产后出血药物。作为前列腺素衍生物卡孕栓，对黄体激素分泌及血浆孕酮水平有较好的抑制作用，该药物可有效促进患者子宫收缩，且药物价格实惠，与缩宫素相比，卡孕栓半衰期更长，因而其药效比催产素持久，对术后维持有较为明显效果，且该药物给药方法简便。卡孕栓联合缩宫素共同使用，可增加药效，起到互补作用，继而延长药物起效时间及半衰期，增强预防产后出血疗效，促进患者尽早恢复健康。

本研究中，研究组患者术中出血量、术后2 h出血量及24 h出血量均明显优于参考组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。在不良反应发生状况方面，参考组患者发生恶心、腹泻、呕吐等不良反应例数明显高于研究组，参考组患者不良反应发生率为15.38%，而研究组不良反应发生率仅为3.77%，且P＜0.05，差异有统计学意义。由此可见，卡孕栓在剖宫产产后出血和术后恢复预防及治疗中应用价值高，该药物可有效预防产后出血，且不良反应少，适合进一步使用推广。