瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术的麻醉效果分析

买买托合提沙迪克，马秀英

（新疆和田地区人民医院西院区麻醉科，新疆 和田 848000）

扁桃体病是一种多发、常见病症，可见于任何年龄段。其中，小儿扁桃体病常见于4岁-6岁，其发病原因多和感染有关。手术是现阶段治疗小儿扁桃体病的常规方式，但由于幼儿身心发育尚未成熟，身体各功能运转容易受外界因素影响，为此临床在实施麻醉的时候，其麻醉药物的选择和患儿预后改善存在直接关系[1]。为此，如何寻找一种安全有效的麻醉药物是现阶段临床面临的主要问题[2]。基于此，本研究将瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术中，并取得较好效果，其内容介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2017年1月-2018年1月于我院接受小儿扁桃体手术治疗的100例患儿，按患儿入院顺序分为研究组50例和对照组50例。其中，研究组男女比例为22:28，年龄2岁-8岁，平均年龄（4.15±1.12）岁；对照组男女比例为23:27，年龄3岁-7岁，平均年龄（4.75±1.07）岁，对比两组患儿一般资料（P＞0.05），有可比性。本研究已获我院伦理委员会同意。

1.2 方法 对照组术前采用舒芬太尼复合丙泊酚实施麻醉，方法为：以静注方式注射咪达唑仑和阿托品，剂量调整为0.1 mg/kg，舒芬太尼（国药准字H20054172，宜昌人福药业有限责任公司生产，规格5 mL:250 μg）0.3 μg/kg，后以丙泊酚（批准文号H20130535，AstraZeneca UK Limited生产，规格50 mL:mg）1.0 g/kg维持麻醉。研究组采用瑞芬太尼复合七氟醚实施麻醉，方法为：术前30 min对患儿肌注0.1 mg/kg阿托品，若患儿哭闹不止则注射氯胺酮5 mg/kg，确认患儿完全入睡后送往手术室，以面罩吸入七氟醚以及静注瑞芬太尼（国药准字H20030197，宜昌人福药业有限责任公司生产，规格1 mg）1 g/kg，注射完成后给予面罩给氧，3 min后实施气管插管。

1.3 观察指标 ①观察两组患儿麻醉前和拔管时血压变化情况，包括收缩压（SBP）和舒张压（DBP）；②记录两组患儿疼痛发生情况。

表 1 两组患儿不同时间段血压变化情况对比（Mean±SD, mmHg）

1.4 统计学方法 数据纳入SPSS 22.0软件进行分析，组间计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患儿不同时间段血压变化情况对比 两组麻醉前血压变化无显著差异（P＞0.05），对照组拔管时DBP和SBP较研究组更低（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患儿疼痛发生情况对比 研究组患儿疼痛发生率（2.00%）低于对照组（14.00%），异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表 2 两组患儿疼痛发生情况对比

3 讨论

小儿扁桃体病发生率较高，手术治疗是最为常用的方式。但既往研究中[3]，扁桃体手术多于局麻状态下实施手术治疗，而幼儿因为身体机能尚未发育成熟，很容易受到损伤，致使患儿出现一些不良反应或并发症，进而影响其身心健康。此外，幼儿心智弱小，对于未知事物存在很大的恐惧，容易出现抵制治疗的情况，进而延误手术时机，影响其预后改善。

七氟醚是一种新吸入麻醉药，其物理性质优于现有的吸入性麻醉药，具有诱导迅速、组织摄取少、嗅味好以及患者苏醒快等特点，被广泛应用于临床麻醉中。而瑞芬太尼为芬太尼类μ型阿片受体激动剂，其药理机制主要是缩短血-脑平衡时间，加快组织和血液的水解，进而增加起效速度，但维持时间过短。此外，瑞芬太尼镇痛作用和其副作用成剂量依赖性，和催眠药以及吸入性麻醉药存在协同作用。钱鹏等[4]在研究中发现，瑞芬太尼联合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉中，患儿自主呼吸恢复时间、意识恢复时间以及术后疼痛时间均短于对照组（P＜0.05），且术后疼痛程度轻于对照组（P＜0.05），本研究和其研究结果基本相符。进一步说明将瑞芬太尼+七氟醚应用于小儿扁桃体手术麻醉中效果和安全性显著。

综上所述，在小儿扁桃体手术中应月瑞芬太尼+七氟醚麻醉，效果显著，具有较高安全性，值得推广。