观察腰硬联合麻醉剖宫产中应用罗哌卡因、布比卡因的实际效果

严国林

（贵州省安顺市妇幼儿童医院，贵州 安顺 561000）

临床中，剖宫产手术属于一种常见手术方式，麻醉方式多为腰硬联合麻醉，具有起效速度快、麻醉效果理想等特点[1]。其中所应用的麻醉药物主要可分为罗哌卡因和布比卡因，而这两种麻醉药物的应用则直接影响着麻醉效果，而在本文中就主要比较分析了罗哌卡因、布比卡因的麻醉效果和安全性，现报告详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月-2018年7月于我院行腰硬联合麻醉剖宫产的100例产妇进行探究分析，随机分组，即对照组和观察组，各50例：其中对照组产妇的年龄介于23岁-35岁之间，平均年龄为（28.47±3.12）岁，体质量介于54 kg-82 kg之间，平均体质量为（63±3.5）kg；观察组产妇的年龄介于21岁-38岁之间，平均年龄为（27.47±3.22）岁，体质量介于55 kg-83 kg之间，平均体质量为（63.5±3.5）kg。比较两组患者的年龄、体质量等基础资料，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 术前禁食10 h以及禁饮4 h，进入室后连接心电监护仪，检测的内容主要可包括产妇的无创血压、脉搏、心率、血氧饱和度以及心电图。

两组患者均建立静脉通道并进行心电监护，患者取左侧位，并在L2-3间隙展穿刺腰硬联合麻醉，在穿刺完成后置入的腰穿针，有脑脊液流出表示穿刺成功。待脑脊液稀释后后展开局部麻醉，将2 mL浓度为0.75%的布比卡因应用到对照组，将2 mL浓度为0.75%的罗哌卡因应用到观察组，两组患者的注入速度均为0.1 mL/s，用药完成后向着头侧置入硬膜外外导管3 cm-4 cm备用，取平卧位，同时持续吸氧，麻醉平面控制在T6以下[2]。

表 1 比较两组患者的麻醉效果（Mean±SD）

1.3 评价指标 比较两组患者的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉恢复时间、运动恢复时间以及不良反应（低血压、头晕、恶心呕吐）发生率。

1.4 统计学分析 本研究中的所有数据均采用版本为SPSS 20.0的软件进行分析。计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的麻醉效果 相较于对照组，观察组患者的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间均较长，而感觉恢复时间、运动恢复时间则较短，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1.

2.2 比较两组患者的不良反应发生情况 不良反应发生率观察组显著低于对照组，不良反应主要可分为低血压、头晕、恶心呕吐，观察组的发生率为6.00%，对照组的发生率为20.00%，差异具有统计学意义（χ2=5.621,P＜0.05）。

3 讨论

腰硬联合麻醉属于一种在临床中较为常用的麻醉方式，其优势主要可体现为效果显著、起效快以及术后止痛效果良好等。其中硬膜外麻醉能够有效缓解患者的疼痛，通过硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经，减少疼痛，由于麻醉剂用量很小，产妇仍然能感觉到宫缩的存在。而在腰硬联合麻醉过程中最常用的两种麻醉药物主要为罗哌卡因与布比卡因。但通过研究发现，若麻醉药物使用不当，则不仅会对产妇造成不良影响，而且会严重影响胎儿的身体健康。

布比卡因属于一种长效酰胺类局部麻醉药物，在外周神经阻滞、硬脊膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞过程中均可取得较好的效果。此外，该药物还具有较快的起效速度和较长的作用时间，但该药物却对心脏和中枢神经系统具有较大的侵害，甚至会对导致心律失常的产生，对患者的生命安全造成了严重威胁。而罗哌卡因则是一种单一对称结构的长效酰胺类局部麻醉药物，可通过对神经细胞钠离子通道产生抑制而达到阻断神经兴奋和传导的作用。

综上所述，将罗哌卡因应用到剖宫产腰-硬联合麻醉的产妇中可取得较好的麻醉效果，且具有较高的安全性，值得在临床中推广应用。