多层螺旋CT低剂量胸部扫描对肺结节的诊断分析

冯进京，冯晓洋

（1. 黄河科技学院附属瑞康医院，河南 巩义 451200；2. 河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471000）

肺结节病近年来在临床上较为常见，其发病机制尚不明确，属于对全身系统可进行侵犯的一种慢性疾病，大部分专家认为该病属于细胞内免疫功能和体液功能紊乱有关的一种疾病，其基本病变是非干酪样坏死性肉芽肿[1]。该病只有准确诊断后才能进行有效的临床治疗，提高患者的生存率，改善其预后效果。本次主要对我院2017年2月-2018年2月接收的60例肺结节疾病患者进行多层螺旋CT低剂量胸部扫描诊断，以下是详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院2017年2月-2018年2月接收的60例肺结节患者的影像学资料进行回顾性分析，结节数量为82枚，男性患者39例，女性患者21例，年龄范围为21-75岁，平均年龄为（46.1±2.5）岁，病程为1个月-2年，平均病程为（6.2±0.8）个月。纳入标准：所有患者经手术、CT扫描或者肺穿刺活检均确诊为肺结节病，肺内有类圆形、圆形局灶性密度增高影，长宽径比例＜2，肺结节数量≤3枚，均自愿签署知情同意书；排除标准：合并神经系统疾病、肝肾功能不全、直径30 mm以上、意识障碍以及其他肺结节疾病等患者。

1.2 方法 CT常规剂量扫描：采用64层螺旋CT扫描仪，设置参数：管电流为150 mA，电压为120 kv，重建层厚、层距均为5 mm，螺距为1.0，重建矩阵为512×512。从肺底至肺尖对胸部进行扫描。CT 30 mA低剂量扫描：常规剂量扫描后告知患者再次低剂量扫描，并取得患者同意。取其仰卧位，设置参数除管电流为30 mA，其他同常规剂量，扫描范围同常规剂量。以上得到的图像均采用GEAW4.4工作站进行处理，肺窗：窗位60 Hu，窗宽1,000 Hu；纵隔窗位35 Hu，窗宽320 Hu。两次扫描均由两名经验丰富资历高深的医师操作完成。分析比较其肺结节数量、形态特征等。

表 1 两种剂量扫描结果比较

1.3 统计学分析 采用SPSS 19.0分析数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两种剂量检查法均检测出结节的数量均为82枚，其对空洞、钙化、分叶征、毛刺征、胸膜粘连征以及支气管征等肺结节形态学的检测结果差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，见表1；常规剂量测量肺结节直径为（11.2±6.3）mm，而低剂量为（11.1±6.2）mm，相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。

3 讨论

肺结节疾病在临床上较为常见，可由肺癌、肺部炎症等多种疾病引起肺部病变，需要及早发现和诊断，进而提高治疗的临床疗效，也是患者生存率提高的关键因素[2]。目前临床上对肺结节采用的诊断手段主要是CT，具有较高的阳性检出率，但是与此同时CT检查的辐射剂量对机体危害性高于X线对胸部的检查，因此，CT剂量的检查也成为目前影像学研究的重点方面。肺结节早期发现、诊断以及治疗对于患者预后效果具有重要的意义。若肺结节定向较为困难，需要进行CT随访诊断，密切监测其肺结节形态特征从而对其影像学的变化情况进行明确诊断，便于临床医师的治疗。本研究结果为两种剂量检查法均检测出结节的数量均为82枚，其对空洞、钙化、分叶征、毛刺征、胸膜粘连征以及支气管征等肺结节形态学的检测结果差异不明显（P＞0.05），无统计学意义；常规剂量测量肺结节直径为（11.2±6.3）mm，而低剂量为（11.1±6.2）mm，相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。说明CT低剂量和常规剂量对胸部扫描具有相同的结果，而且低剂量相比于常规剂量来说对人体危害性较小，效果明显。

综上所述，多层螺旋CT低剂量胸部扫描与常规剂量胸部扫描对肺结节的检测结果一致，同时CT低剂量扫描对胸部辐射危害性较小，可在临床上推广应用。