老年短暂性脑缺血发作和小卒中患者认知障碍特点及预后管理

王秀梅

（内蒙古自治区国际蒙医医院神经内科，内蒙古 呼和浩特 010069）

脑缺血以及卒中是临床神经内科常见的一种疾病[1]，并且随着人们生活习惯的改变，该病的发病率逐年递增，以60岁以上的老年患者发病率较为多见[2]。脑缺血是一种急性的脑血管疾病，主要是由于脑部血流供应不足所引起的短暂性发作，该病发病时一般较为急促，若是未得到及时的救治，患者有较大概率会留下后遗症，严重者更会危及生命。由于该病的患者主要以老年人为多，而老年人机体各方面的功能退化，对该疾病的耐受性差，脑缺血及卒中的发生容易使患者发生认知障碍，严重影响患者的生活质量。统计分析患者的认知障碍改善情况以及其认知障碍的特点表现，旨在对患者进行有针对性的认知障碍治疗与管理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2016年6月-2017年3月收治于我院并确诊为短暂性脑缺血发作和小卒中的老年患者共114例，其中男性患者67例，女性患者47例，年龄范围分布在60岁-85岁，平均年龄（67.5±2.3）岁。根据患者的临床诊断结果，将他们分为两组，分别为认知障碍组与非认知障碍组，其中认知障碍组60例，非认知障碍组54例，分别统计两组患者的临床资料特点，并在其治疗过程中于半个月、2个月及6个月进行随访调查，统计分析患者的认知障碍改善情况以及其认知障碍的特点表现。并对所得的数据进行回顾性分析。

1.2 方法 ①患者入院时，对各组患者的一般临床资料进行收集统计，包括患者的性别、年龄大小、受教育年限及一些既往的慢性疾病；②采用蒙特利尔认知评估量表对各组患者的认知能力进行评分，统计患者认知障碍主要集中在哪几个方面≥26分即为认知能力正常，＜26分即为认知障碍随后于半个月、2个月、6个月分别对两组患者进行随访调查认知障碍组患者的各项认知障碍的改善情况。

1.3 评价指标 各组患者的一般临床资料，两组患者在空间认知能力、语言复述能力、延迟回忆能力等方面的认知评分以及半个月、2个月、6个月随访后认知障碍组患者的改善程度。

1.4 统计分析 采用SPSS 20.0分析数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 认知障碍组与非认知障碍组患者的一般临床资料对比从两组患者的一般临床资料来分析，可知认知障碍组患者的血压显著高于非认知障碍组，HbAlc及ESR显著低于非认知障碍组，hs-CRP及Hcy浓度显著高于非认知障碍组，表明对于短暂性脑缺血发作和小卒中的老年患者，高血压、HbAlc及ESR、hs-CRP及Hcy浓度是导致其认知障碍的危险因素，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。

2.2 认知障碍组与非认知障碍组患者各项得分 认知障碍组患者的空间执行力、延迟回忆能力、注意力、语言复述能力以及抽象思维能力的评分全部显著小于非认知障碍组，表明对于短暂性脑缺血发作和小卒中的老年患者，其认知障碍的主要会表现在空间执行力、延迟回忆能力、注意力、语言复述能力以及抽象思维能力上。两组数据之间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2。

2.3 认知障碍组与非认知障碍组患者预后的情况 在60例认知障碍组患者半个月随访调查中，得到有效改善的患者有5例，所占比例为8.3%。在第2个月随访中，得到有效改善的患者有21例，所占比例为35%（21/60），在第6个月随访中，得到有效改善的患者有36例，所占比例为60%（36/60），可见随着治疗时间的延长，短暂性脑缺血发作和小卒中的老年患者的认知方面的能力将会逐步得到改善；而在54例非认知障碍组患者中，未有患者出现明显的认知障碍，在第2个月随访调查中，有6例患者出现认知障碍，所占比例为11.1%（11/54），在第6个月随访调查中，有8例患者出现认知障碍，所占比例为14.8%（8/54）。

表 1 对认知障碍组与非认知障碍组患者的一般临床资料对比

表 2 认知障碍组与非认知障碍组患者认知方面各项得分（Mean±SD，分）

3 讨论

本研究通过随机选取2016年6月-2017年3月收治于我院并确诊为短暂性脑缺血发作和小卒中的老年患者，发现血压、HbA1c及ESR、hs-CRP及Hcy浓度是导致其认知障碍的几个危险因素，脑缺血以及卒中是临床神经内科常见的一种疾病，并且随着人们生活习惯的改变，该病的发病率逐年递增，以60岁以上的老年患者发病率较为多见。脑缺血是一种急性的脑血管疾病，主要是由于脑部血流供应不足所引起的短暂性发作，该病发病时一般较为急促，若是未得到及时的救治，患者有较大概率会留下后遗症，严重者更会危及生命。

综上所述，短暂性脑缺血发作和小卒中的老年患者的认知障碍主要表现在空间执行力、延迟回忆能力、注意力、语言复述能力以及抽象思维能力上，并且随着时间的延长，改善率会越来越高。因此以后在临床实践中，应该根据这些认知指标对可能患有认知障碍的短暂性脑缺血发作和小卒中的老年患者进行早期的诊断与识别，以便能够尽快对患者进行针对性的治疗，提升患者的生命质量。