急性上呼吸道感染患者的内科护理措施探讨

汤朝杰

上呼吸道感染发病较急, 好发季节为冬春季, 该疾病有一定的传染性。病原菌(肺炎链球菌、葡萄球菌、及呼吸道合胞病毒等)可经空气传播, 在接触患者后可被传染。患该类疾病后会较多不适, 影响生活及工作, 要采取措施缓解症状［1,2］。可对上呼吸道感染患者进行综合护理干预, 现选择本院收治的236例患者进行分组研究, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年1月～2017年12月就诊的236例急性上呼吸道感染患者, 随机分为对照组和观察组,每组118例。对照组男61例, 女57例；年龄22～63岁, 平均年龄(41.97±19.09)岁。观察组男62例, 女 56例；年龄23～67岁, 平均年龄(41.03±19.64)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理, 观察组在对照组基础上给予综合护理, 具体内容如下。

1.2.1 基础护理 口鼻为上呼吸道菌的侵犯部位, 经空气传播, 使机体出现上呼吸道感染, 人们接触急性上呼吸道感染患者多被传染。要减少疾病的传播, 需做好呼吸道隔离,此类患者不宜与其他患者一室居住；指导患者戴口罩。保证患者居住的房间空气新鲜, 做好消毒、通风措施；在通风期间避免二次受凉。同时告知患者注意休息, 不可到人群密集的地方；嘱患者多饮水。

1.2.2 饮食护理 上呼吸道感染多会影响患者的食欲, 疾病的恢复离不开营养支持, 在选择食物时要询问患者喜好,选择易消化、吸收的高蛋白食物, 暂禁食辛辣刺激食物；水果、蔬菜可使机体抵抗力增强, 还利于通便, 可适当选择。

1.2.3 发热护理 多数上呼吸道感染患者会出现发热的症状, 要给予有效措施降低体温。对于发热有两类处理方法,首先是物理降温, 将冰块放置患者前额以散发热量；患者发热时有阻塞汗腺的可能, 影响皮肤清洁, 可采用温热水进行擦浴(擦浴还可散发热量协助降温)；在进行擦浴时要注意室温的调节, 以22～28℃为宜；衣物被汗液浸湿后要及时进行更换。经物理降温患者仍有高热者, 可遵医嘱给予退热药物, 如对乙酰氨基酚、阿司匹林等, 烦躁不安者可给予地西泮；多数患者在发热时手足较凉, 可使用温开水泡脚, 以改善末梢循环［3,4］。

1.2.4 鼻部护理 在患病过程中患者会出现缺氧及头痛的现象, 由于鼻塞所致, 要给予相应措施缓解症状。两侧鼻腔内有较大分泌物时, 要保持一侧鼻腔通畅, 指导患者采取头侧位。拭去已结痂的分泌物, 为防止损伤鼻腔黏膜, 在拭去前可采用蘸取生理盐水或冷开水的棉签将其浸湿。部分患者鼻塞严重, 致使出现呼吸困难, 要缓解此种症状, 可于鼻腔内滴入麻黄碱溶液, 3次/d , 2滴/次;麻黄碱有收缩鼻腔内血管的作用［5］。

1.2.5 心理护理 部分患者耐受疾病程度较差, 以老年人为著。因高热、鼻塞所致, 多数患者会产生不良情绪(焦虑、抱怨等)。护理人员要做好心理疏导, 同时将相关知识告知患者, 使其对症状、转归有所了解；在积极配合的基础上多可痊愈。部分老年患者有基础疾病, 会担心上呼吸道感染会加重基础疾病, 尤其是慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者, 护理人员要积极进行鼓励, 并告知家属不要给患者传递负面信息。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组临床症状消失时间,包括退热时间、鼻塞消失时间及头痛消失时间。采用本院自制问卷调查两组患者护理满意度, 分为满意、基本满意及不满意, 护理满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度对比 观察组护理满意度为92.37%, 明显高于对照组的72.03%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组临床症状消失时间对比 观察组患者退热时间、鼻塞消失时间及头痛消失时间均短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组护理满意度对比［n(%), %］

表2 两组临床症状消失时间对比, d)

表2 两组临床症状消失时间对比, d)

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 退热时间 鼻塞消失时间 头痛消失时间观察组 118 2.07±0.89a 3.32±1.83a 2.07±0.27a对照组 118 3.87±1.09 5.08±1.06 3.42±0.56

3 讨论

鼻腔、咽喉部属于上呼吸道, 上述部位被病原菌侵犯并引发的一系列症状者成为上呼吸道感染。该类疾病出现高热、鼻塞、咽痛及头痛等不适, 影响患者的情绪、精神等,进而影响工作；对于患有基础疾病的老年患者来说可加重原发疾病, 因而患病后要引起重视, 积极的给予治疗, 使其在最短的时间内缓解症状。该疾病的治疗以对症支持为主, 治疗期间离不开护理人员的精心护理。急性上呼吸道感染需做好隔离措施, 以减少传染几率, 对于患者入住的房间保证空气流通；在患病期间, 注意饮食, 加强营养支持, 促进恢复；做好发热护理, 可使用物理、药物降温的方法, 如冰块冷敷、温水擦浴及阿司匹林应用等；鼻塞会影响患者呼吸, 甚至导致头痛, 要采取措施保持鼻腔通畅；同时还要注意患者心理,向其讲述疾病的相关知识, 特别注意有基础疾病的老年患者,以缓解紧张情绪。本次研究中对急性上呼吸道感染患者采取综合护理干预, 经有效干预后患者的临床症状消失明显缩短,护理满意度较高。

综上所述, 给予急性上呼吸道感染患者内科综合护理措施, 疗效较好, 值得应用。