奥氮平联合氟西汀治疗老年抑郁症的疗效观察

杨楚凤 吴丹丹

抑郁症的主要临床表现是情绪低落, 思维迟缓、言语动作减少等［1］。为了研究药物治疗的安全性和有效性, 提高疾病治愈率, 本研究分析了奥氮平联合氟西汀方案用于老年抑郁症治疗的效果及不良反应, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年6月～2018年2月收治的100例老年(年龄≥60岁)抑郁症患者, 根据随机数字表法分为对照组及观察组, 各50例。观察组男32例, 女18例；年龄60～72岁, 平均年龄(67.21±2.37)岁；病程1～7年, 平均病程(2.31±1.57)年。对照组男33例, 女17例；年龄61～71岁, 平均年龄(66.78±3.16)岁；病程2～7年, 平均病程(2.32±1.59)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予氟西汀治疗, 口服, 20 mg/次, 1次/d,治疗8周。

1.2.2 观察组 给予氟西汀联合奥氮平治疗。氟西汀的用法和对照组一致；奥氮平, 口服, 5 mg/次, 1次/d, 治疗8周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果；治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分(0～50分, 分值越高代表抑郁心理水平越高)、生活质量评分［采用健康调查简表(SF-36),0～100分, 分值越高代表生活质量水平越高］；起效时间及显效时间；不良反应发生率。疗效评定标准：显效：汉密尔顿抑郁量表分值正常, 症状显著改善；有效：汉密尔顿抑郁量表分值降低, 但未达到正常范围, 症状有所缓解；无效：症状、汉密尔顿抑郁量表分值等情况均无改善［2］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组总有效率96.00%高于对照组的76.00%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表、生活质量评分比较 治疗前, 两组汉密尔顿抑郁量表、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组汉密尔顿抑郁量表、生活质量评分均较本组治疗前改善, 且观察组改善程度优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05) 。见表2。

2.3 两组患者起效时间、显效时间比较 观察组起效时间、显效时间均短于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表3。

2.4 两组患者不良反应发生率比较 两组患者不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

表1 两组患者治疗效果比较［n, n(%)］

表2 两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表、生活质量评分比较, 分)

表2 两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表、生活质量评分比较, 分)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 时间 汉密尔顿抑郁量表评分 生活质量评分观察组 50 治疗前 30.13±8.13 61.05±10.13治疗后 15.18±2.27ab 94.52±6.25ab对照组 50 治疗前 30.35±8.15 61.06±10.13治疗后 19.01±5.23a 79.98±10.02a

表3 两组患者起效时间、显效时间比较

表3 两组患者起效时间、显效时间比较

注：与对照组比较, aP＞0.05

组别 总有效例数 起效时间(d) 显效例数 显效时间(周)对照组 38 3.42±2.21 20 4.23±1.52观察组 48 2.11±1.01a 38 2.13±0.21a t 3.657 8.431 P＜0.05＜0.05

表4 两组患者不良反应发生率比较［n, n(%)］

3 讨论

抑郁严重危害人类身心健康, 现已成为全球性的主要的公共卫生问题和突出的社会问题之一［3］。老年抑郁症是一组异质性疾病, 指发生在老年期(≥60岁)。奥氮平是对抗5-羟色胺(5-HT), 多巴胺、α-肾上腺素能等受体的抗精神病药物, 可以选择性地减少边缘系统中多巴胺神经元的放电,大剂量的奥氮平会在血液中产生不良影响, 引起嗜睡, 便秘,头晕等不良反应［4-6］。氟西汀是一种选择性血清重吸收抑制剂, 可通过突触增加神经递质血清素的重吸收, 并增加与突触后受体结合的血清素的细胞外水平, 但氟西汀也有较多不良反应, 如恶心、腹泻、心跳加快和头晕、头痛等［7-11］。

本研究中, 对照组给予氟西汀治疗, 观察组则给予氟西汀联合奥氮平治疗。结果显示, 观察组总有效率96.00%高于对照组的76.00%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05) 。治疗前,两组汉密尔顿抑郁量表、生活质量评分比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组汉密尔顿抑郁量表、生活质量评分均较本组治疗前改善, 且观察组改善程度优于对照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05) 。观察组起效时间、显效时间均短于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。两组患者不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 氟西汀联合奥氮平治疗老年抑郁症的应用效果确切, 起效快, 可缩短显效时间, 更好改善老年抑郁症状,促使患者生活质量得到改善, 值得推广应用, 治疗过程中需注意监测不良反应, 以提高安全性。