100例间质性肺疾病临床疗效分析

李宏伟

间质性肺疾病主要是以肺泡炎症、弥漫性肺实质以及间质纤维化病变为主要症状的疾病, 患者伴随通气障碍、呼吸困难、低氧血症等表现［1］。若未得到及时的治疗, 很可能发展为呼吸衰竭, 威胁患者的生命安全［2］。因此需要尽早进行有效的治疗。本文主要针对抗感染治疗在间质性肺疾病中的临床疗效展开分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2018年1月医院收治的100例间质性肺疾病患者作为观察对象, 患者中男51例, 女49例；年龄32～72岁, 平均年龄(50.6±10.3)岁。所有患者均伴随不同程度的咳嗽、发热、呼吸困难、湿啰音、口唇紫绀等表现, 并且行影像学检查观察到肺部出现磨砂玻璃样病变, 或网状阴影, 或蜂窝肺。

1.2 方法 根据患者的临床症状合理使用抗感染药物。例如甲泼尼龙、醋酸泼尼松片以及罗红霉素等该药物。甲泼尼龙用药方法为：口服35 mg甲泼尼龙, 2次/d；醋酸泼尼松片用药方法为：口服30 mg醋酸泼尼松片, 1次/d；罗红霉素用药方法为：口服75 mg罗红霉素, 2次/d。根据患者的病情严重程度可以采用联合用药的方案。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较患者的临床疗效及治疗前后的肺功能指标(包括FVC、MMF、PEF)变化。临床疗效参照参考文献［3］制定：显效：患者的咳嗽、呼吸困难等症状完全消失, 肺部干湿啰音消失；有效：患者的咳嗽、呼吸困难等症状得到明显缓解, 听诊观察到干湿啰音与治疗前相比减轻；无效：患者的临床症状无明显变化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 经治疗后, 100例患者中显效41例, 有效52例, 无效7例, 总有效率为93.0%。

2.2 治疗前后肺功能指标变化 患者治疗后FVC、MMF、PEF指标均优于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 100例患者治疗前后肺功能指标变化比较

表1 100例患者治疗前后肺功能指标变化比较

注：与治疗前比较, aP＜0.05

时间 FVC(L) MMF(L) PEF(L/s)治疗前 1.75±0.35 1.34±0.60 2.86±0.56治疗后 1.97±0.43a 1.53±0.62a 3.12±0.75a t 3.968 2.202 2.778 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

间质性肺疾病是一种以肺泡炎症以及间质纤维化为主要表现疾病的合称。肺间质是指肺泡间以及终末气道上皮之外的支持组织, 主要包括细胞以及细胞外基质。间质性疾病是指以肺泡上皮细胞以及肺泡为主要发病部位, 随着疾病的发展累及肺间质、支气管、肺泡实质、淋巴管等组织结构, 甚至出现纤维化病理变化［4］。该疾病的出现除了与环境因素有关之外, 还与抗肿瘤药物、抗生素、非甾体类抗炎药物的服用有一定相关性。该疾病的主要表现为呼吸困难, 影像学检查可观察到胸部出现弥漫性浸润阴影, 部分患者可能伴随低氧血症以及弥散功能障碍等症状。对患者的健康及生命安全造成了较大的威胁, 因此需要通过有效的治疗方法来改善患者的临床症状。

本次研究中患者主要是采用抗感染治疗, 间质性肺疾病急性发作时的主要症状为肺部炎性损伤。甲泼尼龙、醋酸泼尼松片以及罗红霉素是间质性肺疾病临床治疗的常用药物。甲泼尼龙具有较强的抗炎效果, 其抗炎效果是可的松的7倍, 见效速度快, 口服利用率为82.0%, 血浆蛋白结合率为40%～60%, 是抗炎治疗中的常用药物［5-8］。该药物的钠潴留效果较低, 通常在用药后可以快速代谢, 不容易产生不良反应, 在内分泌失调、风湿性疾病、眼科疾病、脑水肿等疾病的治疗中也有应用。醋酸泼尼松片是一种主要应用于过敏性疾病与自身免疫性炎症疾病的药物, 常用于结缔组织病、系统性红斑狼疮、支气管哮喘、淋巴瘤等疾病的治疗中。该药物具有较强的抗炎、抗过敏、免疫抑制的效果, 能够抑制炎症细胞的聚集, 同时能够抑制吞噬作用以及溶酶体酶的分泌与表达；还能够减少T淋巴细胞, 从而抑制白介素的释放。罗红霉素的抗菌谱与红霉素相似, 对于金黄色葡萄球菌、链球菌具有较强的抑菌效果。

本研究结果显示, 经抗感染治疗后, 100例患者中显效41例, 有效52例, 无效7例, 总有效率为93.0%；患者治疗前后各肺功能指标比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

总之, 抗感染治疗在间质性肺疾病患者中具有较好的应用效果, 能够有效改善患者的肺功能状况, 值得在基层治疗中推广使用。