小剂量间歇补铁法治疗小儿缺铁性贫血的价值评价

李柳韶

小儿缺铁性贫血是营养缺乏性疾病中较为常见的一种,主要是由小儿饮食结构不合理或者是相关性疾病因素所导致的铁含量摄入不足而造成的贫血。而小儿机体出现缺铁性贫血很容易造成患儿机体组织出现供氧障碍, 进而使胃肠等器官因为血供不足而出现消化功能紊乱, 也导致患儿抵抗力出现下降, 易引发多种病症的出现, 使患儿的生长及智力发育均受到影响［1］。本研究小剂量间歇补铁法治疗小儿缺铁性贫血的临床价值, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2016年2月本院接受治疗的123例小儿缺铁性贫血患儿作为研究对象, 依据入院治疗顺序分为参照组(62例)和观察组(61例)。观察组男31例,女30例, 年龄6～28个月, 平均年龄(17.0±3.7)个月, 病程13～24个月, 平均病程(18.5±1.9)个月。参照组男31例, 女31例,年龄3～30个月, 平均年龄(16.5±4.5)个月, 病程11～25个月,平均病程(18.0±2.4)个月。两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 参照组接受常规剂量补铁治疗, 给予患儿乳酸亚铁糖浆(石家庄宇惠制药有限公司, 国药准字H20061274, 规格：10 ml×6瓶/盒)治疗, 其中铁剂量含量为0.15 g/10 ml,用药剂量为5 ml/(kg·d), 3次/d, 餐后服用, 每周持续性不间断用药。观察组在参照组基础上接受小剂量间歇补铁法治疗,患儿服用乳酸亚铁糖浆2 ml/(kg·d), 并分为2次在早、晚餐后服用, 每周持续用药5 d, 再停药2 d。两组患儿均接受为期2个月的治疗。

1.3 观察指标 比较两组患儿治疗前后的血清铁蛋白、血红蛋白水平及不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后血清铁蛋白、血红蛋白水平比较 治疗前, 两组患儿血清铁蛋白、血红蛋白水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患儿血清铁蛋白、血红蛋白水平优于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿不良反应发生情况比较 观察组患儿不良反应发生率为6.56%, 明显低于参照组的19.35%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿治疗前后血清铁蛋白、血红蛋白水平比较

表1 两组患儿治疗前后血清铁蛋白、血红蛋白水平比较

注：与参照组治疗后比较, aP＜0.05

组别 例数 血清铁蛋白(μg/L) 血红蛋白(g/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组 62 8.97±3.59 64.17±11.37 94.02±12.68 119.19±11.81观察组 61 9.02±3.56 68.83±12.11a 93.91±13.09 124.23±12.17a t 0.078 2.201 0.047 2.331 P 0.938 0.030 0.962 0.021

表2 两组患儿不良反应发生情况比较［n(%),%］

3 讨论

小儿的生长发育基础是能够摄取充足的营养物质, 但是由于幼儿年龄较小, 依从性较差, 家长对营养常识的缺乏,导致小儿养成不科学的饮食规律和饮食习惯, 并且由于相关性疾病因素等综合方面的作用下, 很容易导致小儿出现缺铁性贫血。而缺铁性贫血会严重影响小儿的正常生长发育和身体健康, 还有可能由此引发其他疾病, 对小儿的身体健康构成了严重威胁。

机体中的骨髓、脾和肝等器官、组织是铁蛋白的主要存储铁元素, 在人体中主要通过血清铁蛋白的形式进行储存,而血浆中也有少量铁蛋白存在, 并且有相关报道表明, 血清中铁蛋白含量与组织中所含有的铁蛋白含量呈正相关, 而通过血清铁蛋白能够对机体贮存铁含量情况进行测定, 同时血红蛋白也是机体营养状况的重要反应指标［2］。而机体主要依靠十二指肠以及空肠上部黏膜对食物中的铁进行吸收, 通过将铁蛋白为转体实施主动转运, 在采取常规剂量对小儿进行补铁的情况下, 铁剂量于肠道内的浓度较高, 所以造成载体铁蛋白常处于欠缺状态, 无法转载肠道内的铁剂而出现过剩,而剩余铁又会对胃肠道产生一定刺激, 使小儿出现恶心、呕吐、厌食以及腹痛、腹胀等不良反应, 而剩余铁剂进入到结肠、直肠后易引起小儿出现便秘、黑便等症状, 易引起患儿家属的恐慌而认为治疗方案无效［3］。而使用小剂量铁剂实施治疗时, 肠道内所存在的铁剂浓度也就相应较低, 使载体铁蛋白则处于相对过剩的情况, 则可以使铁的吸收更加良好,且进入到结、直肠的剩余铁剂较少, 甚至未有铁剂进入到结肠、直肠, 使肠道由此受到刺激相对较小, 出现肠道不适的症状也就相应较少［4-9］。而且用药期间具有裸药期, 可以使胃肠道具有一个调试和缓冲的时间［10］。

本研究结果显示, 治疗前, 两组患儿血清铁蛋白、血红蛋白水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患儿血清铁蛋白、血红蛋白水平优于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿不良反应发生率为6.56%, 明显低于参照组的19.35%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明采用小剂量间歇补铁法治疗小儿缺铁性贫血可有效增加小儿机体中的铁含量, 降低不良反应发生率。

综上所述, 将小剂量间歇补铁法应用于小儿缺铁性贫血治疗可获取更为优良的治疗效果, 安全性更高, 具有临床推广应用价值。