血必净注射液联合乌司他丁注射液治疗脓毒血症的临床可行性研究

陈维生 钟耀区 曾景 黄东伟

脓毒血症是一种复杂的病理生理反应, 由炎症细胞和免疫异常等引起。这是一个炎症反应爆发过程, 可导致多器官功能障碍和死亡［1,2］。研究表明细胞因子在严重脓毒血症患者疾病的发生和发展中起重要作用, 治疗的关键是控制患者发病后机体炎症反应［3］。本研究分析了血必净注射液联合乌司他丁注射液治疗脓毒血症的临床可行性, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性收集2016年6月～2018年2月本院收治的90例脓毒血症患者作为研究对象, 根据治疗方法不同分为观察组与对照组, 各45例。观察组男28例, 女17例；年龄22～82岁, 平均年龄(61.41±8.81)岁；神经内科11例,重症肺炎11例, 神经外科10例, 创伤外科9例, 肿瘤科4例。对照组男25例, 女20例；年龄23～81岁, 平均年龄(62.21±9.01)岁；神经内科12例, 重症肺炎11例, 神经外科10例,创伤外科9例, 肿瘤科 3例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予血必净注射液治疗, 血必净注射液50 ml加入生理盐水100 ml中混合静脉滴注, 2次/d；观察组则给予血必净注射液联合乌司他丁注射液治疗。血必净治疗方法同对照组, 乌司他丁注射液30万U和 5%葡萄糖注射液250 ml混合静脉滴注, 2次/d。两组患者疗程均为2周。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者临床疗效；机械通气时间、住院时间；治疗前后患者白细胞计数、C反应蛋白、SOFA评分；并发症。

1.4 疗效判定标准［4］显效：白细胞计数、C反应蛋白达到正常水平, 症状显著改善；有效：白细胞计数、C反应蛋白降低, 但未达到正常范围, 症状有所缓解；无效：症状、白细胞计数、C反应蛋白等情况均无改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组显效28例, 有效10例,无效7例, 总有效率为84.44%(38/45)；对照组显效18例, 有效12例, 无效15例, 总有效率为66.67%(30/45)。观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=3.85, P＜0.05)。

2.2 两组患者白细胞计数、C反应蛋白、SOFA评分比较

治疗前, 两组白细胞计数、C反应蛋白、SOFA评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组白细胞计数、C反应蛋白、SOFA评分优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者白细胞计数、C反应蛋白、SOFA评分比较)

表1 两组患者白细胞计数、C反应蛋白、SOFA评分比较)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 时间 SOFA评分(分) C反应蛋白(mg/L) 白细胞计数(×109/L)观察组 45 治疗前 3.38±0.28 101.30±0.53 17.38±0.24治疗后 1.01±0.11a 22.62±0.15a 6.71±0.03a对照组 45 治疗前 3.25±0.24 105.74±0.52 17.25±0.26治疗后 2.01±0.11 52.41±0.20 11.29±0.13

2.3 两组患者机械通气时间、住院时间比较 观察组机械通气时间(10.51±1.31)、住院时间(13.51±2.11)d优于对照组(14.29±2.27)、(18.49±3.04)d, 差异有统计学意义 (t=9.68、9.03,P＜0.05)。

2.4 两组患者并发症比较 两组患者均未出现药物相关的并发症。疾病发展相关的并发症, 其中对照组急性肾损伤(AKI)4例、凝血功能障碍4例、上消化道出血各有3例；观察组AKI 1例、凝血功能障碍1例、上消化道出血1例。观察组显著优于对照组, 差异有统计学意义(χ2=5.41, P＜0.05)。

3 讨论

血必净注射液由赤芍、川芎、丹参、红花、当归等组成,可达到清热凉血、活血化瘀等作用, 能减少炎症因子, 有效降低内毒素水平, 有效将氧自由基清除, 提高机体免疫功能,阻断机体过度炎症, 缓解肺缺氧再灌注损伤, 并促进肺氧合的改善［5-7］。乌司他丁注射液是从新鲜尿中提取的一种能抑制多种蛋白水解酶活力的糖蛋白为主要活性成分, 属蛋白酶抑制剂, 可有效对胰酶活性进行抑制, 达到稳定溶酶体膜、抑制心肌抑制因子释放、溶酶体酶释放等作用［8-10］。

本次研究结果显示, 观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组机械通气时间、住院时间优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组白细胞计数、C反应蛋白、SOFA评分均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者均未出现并发症。表明血必净注射液联合乌司他丁注射液治疗脓毒血症的疗效显著。

综上所述, 血必净注射液联合乌司他丁注射液治疗脓毒血症的疗效显著, 可有效改善患者症状, 降低炎症水平, 安全有效, 值得推广应用。