剪切波弹性成像技术评价乳腺纤维腺瘤的影响因素分析

吴慕冰

在临床诊断与治疗中, 乳腺纤维腺瘤是女性乳腺疾病中极其常见的非恶性肿瘤, 根据相关研究数据表明, 纤维腺瘤在一定程度上存在不规则性和不平行位, 同时还存在一定的边缘模糊等超声表现。而在临床诊断中, 要想真正的增加活检率, 就必须通过相应的病理学检查, 只有这样才能有效的提升乳腺纤维腺瘤患者的诊断准确率。从我国当下临床鉴别乳腺类型肿瘤方面来看, SWE不仅能有效的增加诊断准确率, 还能有效的降低纤维腺瘤的活检率［1］。借此, 本研究评价SWE技术在乳腺纤维腺瘤诊断中的影响因素, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 试验主体：本院收治的97例乳腺纤维腺瘤患者；时间节点：2017年2月23日～12月23日；97例患者术前均行常规超声检查及SWE检查；年龄最小20岁, 最大65岁, 平均年龄(36.79±9.41)岁, 113个病灶均行手术切除及病理学检查。

1.2 纳入标准 ①中青年妇女, 年龄20～65岁；②患者临床触及无痛性肿块, 边界清, 质中等, 触之有滑动感；③患者周期性乳房不适；④患者无明显不适, 常规体检。

1.3 方法

1.3.1 超声检查 患者取仰卧位, 双侧乳房暴露, 实施超声检查, 并根据超声检查结果记录乳腺纤维腺瘤病灶的基本状态, 如大小、形状、位置、范围等, 然后对所取得的检查结果进行全面的评估。

1.3.2 SWE彩色图像特征分析 根据SWE的基本分类法对图像进行全面分类：Ⅰ型：全部蓝色、Ⅱ型：部分蓝色、Ⅲ型：局部呈彩色改变、Ⅳ型：全部彩色。

1.3.3 SWE定量分析 病灶弹性模量值为最大、最小、平均、标准差4类, 并将获取的数据存入相应的电子设备, 如计算机、硬盘等。其中病灶最大弹性模量值＜80 kPa表示乳腺纤维腺瘤的弹性为良性。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；相关性检验采用Pearson相关分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 常规资料 97例乳腺纤维腺瘤患者中, 合计113个病灶, 其中纤维腺瘤合并钙化合计14个, 纤维腺瘤合并硬化性腺病24个, 纤维腺瘤75个；根据97例患者的二维检查数据表明, 病灶最大径为(15.46±5.13)mm, 病灶与皮肤之间的直径距离为(7.12±3.00)mm, 病灶与胸大肌之间的直径距离为(3.15±2.52)mm。

2.2 SWE彩色图像特征分析与BI-RADS结果分类 分类结果：根据乳腺纤维腺瘤在乳腺影像报告与数据系统(2017年中国放射学会)中的评估结果表明：活检(类)=4A+4B+4C=53+9+2=64个, 活检率占比=64/113=56.64%；其中2类及3类为49个, 占比=49/113=43.36%。SWE结果分类：Ⅰ型=67个、Ⅱ型=15个、Ⅲ型=28个、Ⅳ型=3个, 活检率=31/113=27.43%,避免活检=33/64=51.56%。

2.3 弹性模量值、图像特征与弹性模量值的相关性 97例乳腺纤维腺瘤患者的最大弹性模量值为：Emax=29.20(23.50～38.70)kPa, 平均弹性模量值为：Emean=15.20(13.20～20.50)kPa,弹性标准差为：Eskl=4.50(3.70～6.50)kPa。图像特征与弹性模量值相关性：根据弹性彩色图像分类法与颜色六分法表明：彩色图像特征与弹性模量值Emax分别为r1=0.76, r2=0.65,r3=0.70；彩色图像特征与弹性模量值Std分别为r1=0.75,r2=0.63, r3=0.72；由此得知, 彩色图像特征与弹性模量值与患者的年龄、病灶包膜回声、乳头间的距离、钙化、硬化性腺病等均有一定的关系(P＜0.05)。见表1。

表1 弹性模量值、图像特征与弹性模量值的相关性

3 讨论

在临床诊断过程中, 乳腺纤维腺瘤的临床变化情况相对较大, 如纤维化、钙化等均是临床中及其常见的症状, 根据胡彧等［2］的研究数据表明, 乳腺纤维腺瘤的4类结节中, 纤维腺瘤最小占比21.5%, 最大占比43.0%, 其中良性结节最小占比38.5%, 最大占比62.5%。因此准确了解和掌握纤维腺瘤超声特征就显得极重要。

SWE技术是近些年来在临床软组织弹性评估中应用较广的一种新技术, 由于其具有良好的实时性、重复性和准确性特征而被临床软组织评估广泛引用, 该方法不仅能有效的借鉴杨氏模量值对软组织的硬度进行测量, 同时还能通过观察乳腺纤维腺瘤的病灶硬度分布与差异对乳腺纤维腺瘤的症状进行分析［3］。根据吴越等［4］的研究结果发现, 在与传统的乳腺纤维腺瘤检查手段相比, SWE的良性结节活检率更优,其最高下降率占比85.5%, 最低率占比46.0%。而根据本研究结果表明, 病灶活检率分别为56.64%、27.43%, 这与常规的超声检查相比, 其优势是极其明显的。而从本研究对SWE彩色弹性特征与弹性模量值的分析来看, 病灶最大径与SWE彩色图像特征关系相对密切, 且大致以正比关系为主。但这与王晓静［5］等学者对乳腺纤维腺瘤病灶的硬度比例有一定的相悖性, 这大概与病灶检查时的探头存在一定关系。

综上所述, 在乳腺纤维腺瘤的检查过程中SWE作为常规超声检查的一种重要补充力量, 不仅有效的降低了纤维腺瘤的活检率, 还为临床医学中软组织的常规评估提供了有效的参考依据, 值得临床大力推广与应用。