补充辅酶Q10对大负荷运动后心肌保护的研究

姚霖

随着竞技体育的不断发展, 运动员为追求更好的运动成绩, 迫使日常训练和比赛强度越来越大, 激烈程度越来越高。高强度的训练、比赛在带来骄人成绩的同时由于大负荷、高强度的运动也对心脏产生了一定损伤。运动性造成的心血管意外事件的发生, 在现实生活中时常可见, 曾经, 欧洲威尼托(Veneto)地区对年轻运动员(12～35岁)和非运动员随访24年的结果表明, 每年运动性猝死发生率为2.6例/10万人(男)及1例/10万人(女), 剧烈运动使心源性猝死的发生率增加2.5倍［1］。因此, 有必要在日常训练中监测运动训练所致的心肌损伤。

国内外的运动医学研究发现, 部分成人运动员和普通人急性耐力运动后血清心肌损伤标志物水平增高, 尤其是cTnT或cTnI 增高［2］, 这引起了运动医学界的极大关注。一些研究者认为这可能反映了剧烈耐力运动可造成一定程度的心肌损伤。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2018年4月选取40名运动员作为研究对象, 均为我省现役从事体能、耐力性项目专业运动员, 身体健康, 经检查无心血管系统器质性疾病, 年龄18～22岁,系统训练年限＞5年。

1.2 方法 40名运动员均进行大负荷运动, 在完成大负荷运动后2、4、24 h分别采静脉血检测cTnT、cTnI水平。休息1周后, 开始服用辅酶Q10(商品名：能气朗), 10 mg/次,3次/d, 连服5 d。服药后第6天, 教练员安排进行大负荷运动,运动量同前次, 在完成大负荷运动后2、4、24 h分别采静脉血检测cTnT、cTnI水平。

1.3 观察指标及测定方法

1.3.1 血样处理 取静脉血, 每次采血4 ml, 全血室温下静置30 min 后, 3000 转/min 离心20 min, 分离出血清于低温环境下保存待测。

1.3.2 血清cTnT 及 cTnI 的测定 cTnT 测定采用第三代cTnT检测技术, 电化学发光免疫分析(ECLIA), 试剂盒为德国Roche D-iagnostics 公司产Elecsys Troponin T STAT。其测定使用特异性结合人类心肌肌钙蛋白T亚基(recombinant human cardiactroponin T, rec.hcTnT)的两个单克隆抗体, 识别位于cTnT蛋白中心部位上的两个抗原决定基。校正标准品为重组的人类心肌肌钙蛋白T亚基。cTnI采用免疫分析法测定。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料采用非参数检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

加用辅酶Q10后, 40名运动员运动后2、4 h的血清cTnT、cTnI水平均低于加用辅酶Q10前2、4 h, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。加用辅酶Q10后, 40名运动员运动后2、4 h的血清cTnT、cTnI阳性率分别为40.0%、50.0%、32.5%、42.5%, 均低于加用辅酶Q10前2、4 h的62.5%、72.5%、47.5%、67.5%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。40名运动员血清cTnT、cTnI水平在运动后24 h恢复至运动前水平。见表 1, 表 2。

表1 40名运动员大强度运动后血清cTnT情况

表2 40名运动员大强度运动后血清cTnI情况

3 讨论

通过实验数据可以看出：在使用辅酶Q10以前, 给予大负荷运动后2 h和4 h阳性率分别为cTnT 62.5%和72.5%,cTnI 47.5%和67.5%。通过补充辅酶Q10, 进行同样强度的测试后, 在同样的间歇时间测得2 h和4 h数值分别为cTnT 40.0%和50.0%, cTnI 32.5%和42.5%。24 h后测试均降到正常。而本次试验通过使用辅酶Q10, cTnT、cTnI在运动后2、4 h超过临床心肌损伤临界值的比例均较未使用时降低。说明在大负荷运动前补充辅酶Q10对心肌细胞有一定的保护作用。

通过本研究提示：①大负荷运动后使得运动员cTnT、cTnI升高, 经过24 h完全恢复, 这种变化趋势虽有别于临床环境下急性心肌梗死时的cTn 时程变化, 推测升高的cTn可能来自于心肌细胞的胞浆, 反映了心肌细胞膜的损伤；②通过补充辅酶Q10, 有效地降低cTn数值, 说明大负荷运动前补充辅酶Q10对心肌细胞有明显的保护作用；③心肌细胞膜的受损机制可能包括氧化应激损伤、儿茶酚胺增多引发的脂解作用以及电解质镁和钾的缺乏, 因为这些情况都与急性耐力运动密切相关［3-6］。

试验中运动员在大负荷运动后cTnT、cTnI升高, 虽没有出现临床环境下急性心肌梗死时的表现, 并且在24 h候恢复正常, 说明：①大负荷运动对心肌细胞还是有损伤；②损伤是可逆的, 且较轻微；③这只是在一次大负荷运动中测试出的轻微可逆心肌细胞的损伤, 但是专业运动员需要常年累月进行此类训练, 因此这种变化需引起工作人员在日常工作中关注。

经过测试, 结果表明：尽管在休息后cTnT、cTnI可以逐渐恢复正常, 但是通过补充辅酶Q10, 有效地降低运动后cTnT、cTnI数值, 加快了cTnT、cTnI恢复, 说明大负荷运动前补充辅酶Q10对心肌细胞有明显的保护作用。

根据本研究的结果可以看到：①以往应用肌酸激酶同工酶(CK-MB)的测试反映心肌损伤情况, 但在大运动量训练之后, 升高的血清CK-MB主要来源于运动造成的骨骼肌损伤［7］, 不能准确反映运动员大运动量训练后心肌损伤情况,cTnT、cTnI出现, 测试结果不受骨骼肌影响, 真正反映心肌损伤情况, 被视为“金标准”, 应增加运动员大运动量训练后的测试, 合理安排训练, 为科学训练提供强有力的医务监督。②依据辅酶Q10药代动力学特点, 并结合实验测试, 建议大强度训练前1 d至训练结束后1 d, 在体能、耐力性项目中使用辅酶Q10, 可对运动员心肌细胞起到有效保护作用［8］。

综上所述, 大负荷运动后使得运动员cTnT、cTnI升高,经过24 h完全恢复, 这种损伤推断应是在一次大负荷运动后出现的可逆性微损伤。通过补充辅酶Q10, 加快了cTnT、cTnI的恢复, 说明大负荷运动前补充辅酶Q10对心肌细胞有明显的保护作用。