普外急诊手术切口裂开相关因素分析

卢启光

【摘 要】目的：探讨普外急诊手术切口裂开相关因素，总结相关临床经验。方法：对我院收治的200例普外科剖腹急诊手术患者进行研究，时间为2016年1月至2017年12月，采用 Logistic 回归分析方法分析切口裂开的影响因素。结果：200例普外科剖腹急诊手术患者中，有5例术后切口裂开，占比为2.50%。年龄>60岁、切口感染、合并贫血低蛋白血症、术后激素应用、肥胖、合并糖尿病等与切口裂开呈 终喙兀恍员稹⑹质趵嘈汀⑶锌诶嘈汀⒃⒉〉睦嘈偷扔肭锌诹芽薰亍！糎TH〗结论：切口感染、高龄、糖尿病、术后激素使用以及营养不良或肥胖是导致普外急诊手术切口裂开的重要因素，临床中应加强针对性的护理。

【关键词】普外科；切口裂开；因素；急诊手术

【中图分类号】 R816.8

【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）12-229-01

普外急诊手术后往往出现一系列并发症，其中切口裂开就比较常见的一种。普外科患者需要长期住院治疗，治疗费用高，患者承担着较重的经济负担，不利于术后的恢复。本文对我院收治的普外科剖腹急诊手术患者的资料进行了分析，探讨导致切口裂开的相关因素，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院收治的200例普外科剖腹急诊手术患者进行研究，时间为2016年1月至2017年12月。所有患者均知情为本次研究对象，自愿接受本次研究，且本次研究已经过伦理委员会的批准。其中男性112例，女性88例，年龄在21-78岁之间，年龄均值为（45.6±3.8）岁；手术类型：108例急诊、92例择期；原发病类型：有40例胃十二指肠穿孔、48例胃肠恶性肿瘤、52例肠梗阻、60例肝胆手术；切口类型：有36例Ⅰ型、50例Ⅱ型、76例Ⅲ型、38例Ⅳ型。

1.2 方法 将我院在2016年1月至2017年12月期间收治的200例普外科剖腹急诊手术患者的档案资料调取出来，統计记录患者的基本资料，包括手术类型、切口类型、性别、肥胖、切口感染、合并糖尿病、合并低蛋白血症、术后激素应用等[1]。

1.3 统计学处理 研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，计数资料用卡方检验进行分析。采用Logistic 回归进行相关因素的分析。P<0.05时，表明相关研究数据对比，差异有统计学意义。

2 结果

200例普外科剖腹急诊手术患者中，有5例术后切口裂开，占比为2.50%。年龄>60岁、切口感染、合并贫血低蛋白血症、术后激素应用、肥胖、合并糖尿病等与切口裂开呈现正相关；性别、手术类型、切口类型、原发病的类型等与切口裂开无关，如表一。

3 讨论

普外科急诊手术后，切口裂开的发生率在0.4%-0.7%之间，患者的病死率达到了25%。切口裂开在全身各处都可能出现，主要出现与腹部。切口缝合技术、切口感染和放置引流管、麻醉因素、腹内压力增高以及患者营养不良等是导致切口裂开的主要原因。因此，采取有效的预防切口裂开措施，能够有效降低并发症的发生率，保证手术效果。

本文采用 Logistic 回归分析，研究结果显示，年龄>60岁、切口感染、合并贫血低蛋白血症、术后激素应用、肥胖、合并糖尿病等是导致切口裂开的重要因素。轻度切口裂开会导致渗血，严重时会造成切口脱出，导致患者的休克[3]。应加强普外急诊手术围术期处理，避免大力咳嗽、用力排便等腹部用力情况，保证充足的营养摄入，避免出现切口感染。一旦出现切口裂开，应立即让患者卧床休息，用无菌生理盐水纱布和腹带包扎，对患者进行安慰，及时实施手术缝合。

综上所述，切口感染、高龄、糖尿病、术后激素使用以及营养不良或肥胖是导致普外急诊手术切口裂开的重要因素，临床中应加强针对性的护理。

参考文献

[1] 郑国寿，占成业，高伟，等. 普外科急诊手术切口裂开相关因素的Logistic回归分析[J]. 中国现代普通外科进展，2014，17（10）：806-808.

[2] 张国锦，李刚，周伟亚. 外科手术切口组织愈合不良裂开原因探讨[J]. 中国现代医生，2015，53（23）：41-43.

[3] 郑功敬，段振雄，孙文，等. 腹部手术切口全层裂开23例围手术期相关因素分析[J]. 中国误诊学杂志，2008（12）：2971-2972.