对接受清宫术的子宫下段切口早期妊娠患者进行系统化护理的效果评价

索 娟

（内蒙古包头市中心医院产科，内蒙古 包头 014040）

剖宫产术后子宫下段切口早期妊娠患者若未能及时接受有效的治疗和护理，易发生子宫大出血，严重时甚至要切除其子宫[1-2]。为了探讨对接受清宫术的剖宫产术后子宫下段切口早期妊娠患者进行系统化护理的效果，笔者对内蒙古包头市中心医院接诊的85例剖宫产术后子宫下段切口早期妊娠患者进行了分组对比研究。

1 资料与方法

1.1 基线资料

本文的研究对象为内蒙古包头市中心医院2017年1月至2018年1月接诊的需进行清宫术的85例剖宫产术后子宫下段切口早期妊娠患者。将其分为参考组（40例）和系统化组（45例）。系统化组45例患者的年龄在26岁至38岁之间，平均年龄（31.4±2.4）岁；其本次妊娠距离接受剖宫产术的时间在2年至8年之间，平均时间（4.1±1.2）年。参考组40例患者的年龄在25岁至39岁之间，平均年龄（30.8±2.7）岁；其本次妊娠距离接受剖宫产术的时间在2年至7年之间，平均时间（3.8±1.4）年。两组研究对象的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在进行清宫术期间，对参考组患者进行普通护理，包括对其进行健康宣教、对症护理等。对系统化组患者进行系统化护理。方法是：1）护理人员主动与患者进行沟通，耐心地对其进行安慰和鼓励。向其介绍以往治疗成功的病例，以消除其心理压力，增强其对治疗的信心[3]。2）护理人员详细地向患者讲解剖宫产术后子宫下段切口早期妊娠的发病原因及危害、实施清宫术的流程、注意事项及术后可能会出现的并发症，使其能够积极地配合治疗。3）护理人员根据患者的实际情况为其制定个性化的食谱，告知其多进食富含维生素、易消化的食物，禁止其进食有刺激性的食物，嘱咐其切勿暴饮暴食。4）在进行清宫术前，需要为患者使用甲氨蝶呤（MTX）。此药易导致患者发生口唇溃疡、口腔炎、恶心呕吐、食欲减退、腹痛腹泻等不良反应。因此，护理人员应注意观察患者是否出现上述不良反应，并对出现不良症状的患者进行对症护理，以减轻其不适感[4]。5）在进行清宫术的过程中，护理人员密切监测患者的各项生命体征，做好对其进行心电监护、吸氧及输液等护理工作，并根据手术医师的要求做好其他的护理配合工作，以保证手术的顺利实施。6）在术后，护理人员嘱咐患者注意保持会阴部的清洁，每天使用温盐水清洗会阴部。每隔4 h为其测量1次体温，并注意观察其阴道分泌物的颜色、性状和量，一旦发现异常情况应及时上报医生，并协助医生对其进行对症处理。

1.3 观察指标

1）比较两组患者入院时和出院前的SAS评分及SDS评分。2）比较两组患者术后并发症的发生率和对护理的总满意率。

1.4 统计学分析

对本文中的数据均应用SPSS 19.0统计软件进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS评分和SDS评分的对比

在入院时，两组患者的SAS评分和SDS评分相比，P＞0.05。在出院前，系统化组患者的SAS评分和SDS评分均低于参考组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者SAS评分和SDS评分的对比（分，±s ）

表1 两组患者SAS评分和SDS评分的对比（分，±s ）

组别 例数 时间 SAS评分 SDS评分系统化组 45 入院时 61.6±5.6 44.1±2.8出院前 46.4±4.3 37.2±1.4参考组 40 入院时 61.2±5.7 43.7±2.4出院前 54.5±5.2 40.3±1.6

2.2 两组患者术后并发症发生率的对比

系统化组患者术后并发症的发生率〔8.9%（4/45）〕低于参考组患者术后并发症的发生率〔35%（14/40）〕,P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率的对比

2.3 两组患者对护理总满意率的对比

系统化组患者对护理的总满意率〔95.6%（43/45）〕高于参考组患者对护理的总满意率〔70%（28/40）〕，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者对护理总满意率的对比

3 讨论

剖宫产术后子宫下段切口早期妊娠是一种特殊类型的异位妊娠。目前临床上对此病的发病机制尚不完全明确。有学者认为，此病的发生与患者存在剖宫产后切口愈合不良、有多次宫腔手术史等因素有关[5]。进行清宫术是临床上治疗剖宫产术后子宫下段切口早期妊娠的主要手段。相关的文献指出，对接受清宫术的剖宫产术后子宫下段切口早期妊娠患者进行系统化护理能够降低其术后并发症的发生率，改善其预后。本研究的结果显示，在入院时，两组患者的SAS评分和SDS评分相比差异不大。在出院前，系统化组患者的SAS评分和SDS评分均低于参考组患者。系统化组患者术后并发症的发生率低于参考组患者，其对护理的总满意率高于参考组患者。

综上所述，对接受清宫术的剖宫产术后子宫下段切口早期妊娠患者进行系统化护理可有效地改善其焦虑及抑郁心理，降低其术后并发症的发生率，提高其对护理的满意率。