对接受洗胃治疗的中毒患者进行个性化护理的效果探究

肖 荣

（江苏省连云港市东方医院，江苏 连云港 222000）

洗胃疗法是指将具有特殊成分的液体灌入患者的胃腔内与胃内容物混合后再抽出的一种治疗方法。进行洗胃治疗可使中毒患者排出胃内的毒物，是目前临床上对中毒患者进行抢救的重要手段。对中毒患者进行洗胃治疗的目的是清除其胃内未被吸收的毒物，阻止毒物被其胃肠道吸收及在其体内扩散[1]。但是，在对中毒患者进行洗胃的过程中存在很多的危险因素，不仅会影响对其进行洗胃的效果，还可影响护患关系。惠晓芳等[2]的研究表明，对进行洗胃治疗的中毒患者进行个性化护理，不仅可保证其治疗效果，还可有效地改善护患关系。本次研究主要探讨对接受洗胃治疗的中毒患者进行个性化护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年1月至2017年12月期间在江苏省连云港市东方医院接受洗胃治疗的104例中毒患者。将这104例患者随机平均分为A组和B组。在A组患者中，有男性17例，女性35例；其年龄为4～83岁，平均年龄为（44.3±6.8）岁；其中因服用安眠药发生中毒的患者有22例，因服用有机磷农药发生中毒的患者有20例，因服用其他药物发生中毒的患者有10例。在B组患者中，有男性17例，女性35例；其年龄为3～84岁，平均年龄为（43.5±6.4）岁；其中因服用安眠药发生中毒的患者有23例，因服用有机磷农药发生中毒的患者有20例，因服用其他药物发生中毒的患者有9例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

为两组患者均使用自动洗胃机进行洗胃治疗，方法是：1）按照患者服用毒物的性质，为其选择合适的洗毒液。2）经口为患者插入胃管后，将胃管与自动洗胃机嘴相连接。3）打开洗胃机的正压泵向患者的胃内灌注洗毒液，在达到预定量（一般每次为500 ml）后关闭正压泵，改用负压吸引抽出其胃内的液体。4）在患者的胃内进行反复抽吸直至彻底清除其胃内的毒物为止。同时，对两组患者均进行常规护理，方法是：1）向患者或患者家属了解患者所服毒物或药物的名称和数量，然后将此情况及时汇报给急诊医生，以便于急诊医生迅速地为患者制定有针对性的治疗方案。2）密切观察患者的生命体征及情绪状态。3）积极配合急诊医生对患者进行洗胃治疗。在此基础上，对B组患者进行个性化护理，方法是：1）对患者进行体位护理。在对患者进行洗胃治疗时，需为其取头低足高的左侧卧位。这是因为，此体位可降低患者胃部的位置，不仅有利于洗毒液在其胃内流动，还可促使彻底排空其胃内容物。2）对患者进行洗胃操作配合护理。⑴根据患者的年龄和实际情况，为其选择合适的胃管，如为儿童选择22～24号的胃管与50 ml的注射器等。⑵对患者进行胃管插管操作。一般情况下，成人需插入45～55 cm的胃管，在回抽有胃液流出后将胃管的末端放在水中，若未出现气泡且在注入20 ml的空气时有气过水声，则表示胃管已插入其胃内[3]。在进行插入胃管操作时，若患者的意识清醒，可让其配合插管做吞咽动作；若其意识不清，护理人员可使用舌钳拉舌置管法为其插入胃管。3）对患者的病情进行密切的监测。⑴对患者进行心电监护。⑵密切观察患者的生命体征及精神状态，一旦发现异常，需及时对其进行相应的处理，以免其发生意外。4）对患者进行心理护理。⑴通过询问患者或其他途径了解导致患者发生中毒的原因，再根据其发生中毒的原因，对其进行有针对性的心理护理。对于轻生者，护理人员要对其进行安抚，并告知患者家属多与其进行交流，同时给予其更多的关爱，让其感受到医护人员及患者家属的关心，帮助其恢复对美好生活的信心，促使其尽快地从不良情绪中走出来。⑵在进行洗胃操作的过程中，对意识清醒的患者，护理人员需对其进行有针对性的心理疏导，以缓解其负性情绪，使其能够尽可能地保持冷静，进而配合洗胃操作；对意识不清的患者或实在无法配合洗胃操作的患者，可适当地对其体位进行控制约束。5）对误服药物的患儿家属进行卫生知识健康教育，告知其要重视对危险品（如药物及化学药品等）的保管，需将这些危险品放在小儿触及不到的地方。

1.3 观察指标

观察两组患者对护理服务的满意率、不良反应的发生率及其SAS（焦虑自评量表）的评分。1）使用该院自制的调查问卷了解患者对护理服务的满意度。将患者对护理服务的满意度分为满意和不满意两个等级。调查问卷的总分为100分，得分在80分及80分以上表示患者对护理服务满意，得分在80分以下表示患者对护理服务不满意。2）不良反应包括恶心、呕吐、胃黏膜损伤等。3）在患者接受洗胃治疗的24 h后，使用SAS对其焦虑的程度进行评估。SAS的总分为100分，得分越高表示患者焦虑的程度越严重[4]。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据录入到SPSS15.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理服务满意率和不良反应发生率的比较

接受护理后，与A组患者相比，B组患者对护理服务的满意率更高，其不良反应的发生率更低，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者对护理服务满意率和不良反应发生率的比较[%（n）]

2.2 在进行洗胃治疗的24h后两组患者SAS评分的比较

在进行洗胃治疗的24 h后，A组患者SAS的平均评分为（49.5±6.7）分，B组患者SAS的平均评分为（29.5±5.6）分。B组患者SAS的平均评分低于A组患者，差异有统计学意义（t=5.792，P＜0.05）。

3 讨论

个性化护理是指根据患者自身的特点，为其提供系统的、全面性的、有针对性的护理服务的一种护理方法[5]。导致患者发生中毒的毒物包括药物、有毒食物及有机磷农药等。有研究表明，对接受洗胃治疗的中毒患者进行个性化护理，可确保其洗胃操作的顺利进行，提高对其进行救治的成功率[6]。张海亚等[7]的研究表明，对接受洗胃治疗的中毒患者进行个性化护理的重点是：快速评估其发生中毒的原因，以便为其制定有针对性的护理方案。发生药物中毒及有机磷农药中毒的患者多为轻生者，其求生意愿比较低，不愿意配合救治工作，故需对其进行有针对性的心理疏导，以促使其积极配合治疗。发生药物中毒及有毒食物中毒的患者多为儿童，其年龄比较小，心理发育尚未成熟，对医护人员易产生紧张、恐惧等负性心理，使其不能够配合救治工作，故需对其进行安抚与鼓励，以提高其对洗胃操作的配合度。本次研究的结果显示，接受护理后，与A组患者相比，B组患者不良反应的发生率和SAS的评分均更低，其对护理服务的满意率更高。此研究结果与史华丽[8]研究的结果一致。

综上所述，对接受洗胃治疗的中毒患者进行个性化护理的效果显著，可有效地缓解其焦虑等负性情绪，降低其不良反应的发生率，改善护患关系。