对接受经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者进行早期康复护理的效果探究

史丽丽

（安徽省立医院南区CCU，安徽 合肥 230000）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是临床上常见的严重心血管疾病。此病患者主要有胸骨后疼痛等临床表现。经皮冠状动脉介入治疗是目前临床上治疗急性心肌梗死最有效的手段之一[1]。有研究发现，对接受经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者进行早期康复护理，可有效地改善其预后，提高其生活质量[2]。本次研究主要探讨对接受经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者进行早期康复护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017年1月至12月期间安徽省立医院收治的80例急性心肌梗死患者。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情经心电图检查和心肌酶学检查后，被确诊为急性心肌梗死。2）患者具有接受经皮冠状动脉介入治疗的指征。本次研究获得了安徽省立医院医学伦理委员会的批准。其排除标准是：1）临床资料不完整的患者。2）存在严重肝肾功能不全的患者。3）处于妊娠期或哺乳期的女性患者。在这80例患者中，有男性44例，女性36例。将这80例患者随机平均分为A组和B组。两组患者的性别、Killip分级（心功能分级）、年龄、BMI（身体质量指数）相比，P＞0.05，具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般资料的比较

1.2 研究方法

对两组患者均进行经皮冠状动脉介入治疗。同时，对两组患者均进行常规护理，方法是：1）对患者进行心电监测。2）告知患者在接受治疗后的1～3天内，要卧床休息。3）对患者进行饮食指导，让其以低盐、低糖和低脂的饮食为主，并告知其多进食易消化的食物。4）遵医嘱对患者进行用药指导。5）对患者进行排便护理。对患者排便的次数、粪便的性状及排便的难易程度进行评估，询问其平时是否有习惯性便秘的情况，然后决定是否需遵医嘱让其服用通便药。6）急性心肌梗死患者在接受经皮冠状动脉介入治疗后，易出现不同程度的焦虑、抑郁等负面情绪。因此，护理人员应及时对其进行有针对性的心理疏导。在此基础上，对B组患者进行早期康复护理，方法是：1）在患者接受经皮冠状动脉介入治疗后的第1～第3天，护理人员要定时为患者按摩四肢，以促进其肢体的血液循环。2）在患者接受经皮冠状动脉介入治疗的第4～第5天，指导其进行坐起训练，在进行训练时需注意其对训练的耐受度。指导患者进行洗漱、穿衣、吃饭等日常活动的锻炼。3）在患者接受经皮冠状动脉介入治疗的第6～第10天，指导其进行适当的床边运动，告知其在每次下床前需先静卧30 min后再进行运动，进行运动的时间需根据其具体情况而定。4）在患者接受经皮冠状动脉介入治疗的第11～第12天，让其在走廊进行适当的活动。5）在患者接受经皮冠状动脉介入治疗的第13～第14天，可让其进行适当的户外散步等活动，并告知其注意控制活动的时间。对两组患者均进行为期2周的护理。

1.3 观察指标

观察两组患者的生活质量评分和Barthel指数（巴塞尔指数）的评分。生活质量的评分包括体力、病情、一般生活、社会心理、医疗状况及工作状况等[3]，得分越高表示患者的生活质量越好。Barthel评分即为日常生活能力评分，得分越高表示患者的生活能力越强。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS19.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分的比较

接受护理后，与A组患者相比，B组患者生活质量的评分更高，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者生活质量评分的比较（分，±s ）

表2 两组患者生活质量评分的比较（分，±s ）

组别 例数 体力 病情 一般生活 社会心理 医疗状况 工作状况A 组 40 12.40±4.1 12.89±2.7 7.45±1.72 6.77±1.43 5.04±1.12 4.87±0.67 B 组 40 18.47±5.23 17.34±4.42 9.48±2.1 9.73±1.86 6.27±0.96 6.79±1.03 t值 5.777 5.434 4.730 7.979 5.274 9.883 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者Barthel指数评分的比较

接受护理后，与A组患者相比，B组患者Barthel指数的评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 进行护理前后两组患者Barthel指数评分的比较（分，±s ）

表3 进行护理前后两组患者Barthel指数评分的比较（分，±s ）

组别 例数 Barthel指数 t值 P值护理前 护理后A 组 40 50.36±11.5 73.10±12.128.608 0.000 B 组 40 52.89±8.79 82.56±14.6310.995 0.000 t值 1.105 3.149 P值 0.272 0.002

3 讨论

心肌梗死是指心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡。急性心肌梗死属于急性冠脉综合征的严重类型，具有发病率高、致死率高等特点。急性心肌梗死患者的主要临床表现有持久性胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物升高及心电图进行性改变等，严重时还可发生心律失常、休克或心力衰竭等。目前，临床上对急性心肌梗死患者主要是进行经皮冠状动脉介入治疗[4]。有研究发现，对接受经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者进行早期康复护理，可促进其心脏侧支循环的建立，有助于其病灶的修复[5]。另外，对接受经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者进行早期康复护理，可促使其将接受训练的态度由被动地接受转变为积极主动地进行训练，进而提高其进行自我保健的能力。本次研究的结果证实，对接受经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者进行早期康复护理的效果显著，可明显提高其生活自理的能力，改善其生活质量。