联用雷替曲塞和奥沙利铂对老年晚期大肠癌患者进行治疗的效果观察

严爱婷，刘晓岗，刘春桂

（海安县人民医院肿瘤科，江苏 南通 226600）

大肠癌是临床上较为常见的恶性肿瘤。根据肿瘤所在解剖位置的不同，可将大肠癌分为结肠癌和直肠癌。结肠癌早期的临床症状无明显的特异性，当患者感觉到明显的不适时，其病情已经发展至晚期[1]。该病常发生在老年人群中。由于老年患者的体质较差，所患的基础疾病较多，故为其选择不良反应较少的化疗药物具有重要的意义。本文主要探讨联用雷替曲塞和奥沙利铂对老年晚期大肠癌患者进行治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年1月至2018年1月期间海安县人民医院肿瘤科收治的54例老年晚期大肠癌患者作为研究对象，并将其分为卡奥组和雷奥组。在雷奥组患者中，有男17例，女10例；其年龄为65～75岁，平均年龄为（67.52±11.85）岁；其中，结肠癌患者有16例，直肠癌患者有11例。在卡奥组患者中，有男16例，女11例；其年龄为65～76岁，平均年龄为（68.05±11.97）岁；其中，结肠癌患者有14例，直肠癌患者有13例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的纳入标准及排除标准

研究对象的纳入标准是：1）进行组织病理学检查的结果显示，其病情为晚期大肠癌。2）患者的预计生存期大于3个月。3）患者同意参加本次研究，并签署了知情同意书。其排除标准是：患者曾使用卡培他滨或奥沙利铂进行治疗。

1.3 方法

为卡奥组患者联用卡培他滨和奥沙利铂进行治疗。卡培他滨（生产企业为上海罗氏制药有限公司，批准文号为国药准字H20073024）的用法是：口服，第1～14 d，每次服用1000 mg/m2，2次/d。连续治疗2周后，停药1周。奥沙利铂（生产企业为江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号为国药准字H20000337）的用法是：将130 mg/m2的奥沙利铂加入到250～500 ml浓度为5%的葡萄糖溶液中，对患者进行静脉滴注，滴注的时间为2 h。每隔3周用药一次。为雷奥组患者联用雷替曲塞和奥沙利铂进行治疗。雷替曲塞（生产企业为南京正大天晴制药有限公司，批准文号为国药准字H20090325）的用法是：将3 mg/m2的雷替曲塞加入到50～250 ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中，对患者进行静脉滴注，滴注的时间为15 min。每隔3周用药一次。奥沙利铂（生产企业为江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号为国药准字H20000337）的用法同卡奥组患者。连续治疗3周为1个疗程，两组患者需治疗4个疗程。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗的总有效率、TTP及不良反应的发生率。根据WHO（世界卫生组织）的疗效判断标准，将患者的治疗效果分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）和疾病进展（PD）四个等级。1）CR：患者的病灶消失，且病灶消失的时间为4周以上。2）PR：患者病灶直径的缩小幅度＞30%。3）SD：患者病灶直径的缩小幅度＜30%或增加幅度＜20%。4）PD：患者病灶直径的增加幅度＞20%。治疗的总有效率=（CR例数+PR例数）/总例数×100%。每个月对治疗效果为CR、PR、SD的患者进行一次随访，直至其病情进展为PD，然后，记录其疾病进展的时间（TTP）。

1.5 统计学处理

使用SPSS20.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

治疗后，在雷奥组患者中，治疗效果为CR的患者有 3例，为PR的患者有13例，为SD的患者有 9例，为PD的患者有2例，该组患者治疗的总有效率为59.26%，其TTP为（8.45±2.06）个月。在卡奥组患者中，治疗效果为CR的患者有2例，为PR的患者有 12例，为SD 的患者有10例，为PD的患者有 3例，该组患者治疗的总有效率为51.85%，其TTP为（7.89±2.11）个月。两组患者治疗的总有效率、TTP相比，P＞0.05。

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

治疗期间，与卡奥组患者相比，雷奥组患者中性粒细胞降低的发生率较高，其消化系统不良反应的发生率和手足综合征的发生率均较低，其P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者不良反应发生率的比较[n(%)]

3 讨论

雷替曲塞、奥沙利铂和卡培他滨均是临床上较为常用的化疗药物[2]。雷替曲塞属于胸腺合成酶抑制剂，具有抑制肿瘤细胞生长的作用。卡培他滨属于嘧啶类抗代谢药物，能够干扰核糖核酸和蛋白质的合成，从而有效地抑制肿瘤细胞的分裂。奥沙利铂为第3代铂类化疗药物，能够阻断DNA的复制和转录，使患者体内产生抗肿瘤的活性因子。目前，临床上常联用卡培他滨和奥沙利铂对老年晚期大肠癌患者进行治疗。有研究表明，卡培他滨的服药时间较长，患者用药后较易发生恶心、呕吐、转氨酶升高等不良反应[3]。雷替曲塞属于胸腺合成酶抑制剂。该药对患者体内胸腺嘧啶合成酶的活性具有抑制作用，可减少三磷酸胸苷的生成，从而抑制肿瘤细胞DNA的修复及合成。有研究表明，雷替曲塞的用药方法较为简便，仅需15 min即可完成输注，有助于提高患者治疗的依从性[4]。本次研究的结果显示，与卡奥组患者相比，雷奥组患者治疗的总有效率较高，其TTP较长，这与赖林等[5]的研究结果一致。本次研究的结果说明，采用这两种联用方案对老年晚期大肠癌患者进行治疗的效果均较好，但与联用卡培他滨和奥沙利铂相比，联用雷替曲塞和奥沙利铂对老年晚期大肠癌患者进行治疗的安全性更高。